护理工作环境决定了电子病历与护理质量之间的关系

自从联邦政府的电子健康记录(EHR)倡议成为法律以来的十年里，几乎所有的美国医院都采用了某种形式的电子健康记录技术。现在，关注的焦点是一个全面的电子健康档案如何能提高成果。然而，几乎不知道的社会技术因素，可以形成先进的电子病历采用和护理质量之间的关系。

在一项研究中，宾夕法尼亚州护理卫生成果和政策研究中心（Chopr）已经研究了与EHR系统的护士满意度以及EHR采用水平和医院工作环境对可用性和质量结果的同时影响。四个州的353家医院的超过12,000名护士的数据表明，工作环境与所有EHR可用性结果相关联，医院的护士，具有更好的环境，不太有利的环境中的护士，以报告对EHR系统的不满意。

总体而言，25％的护士报告对他们目前的记录系统的不满，而同样高的百分比报告可用性问题。超过一半的被调查的护士报告了EHRS干扰了病人护理，虽然近三分之一的报告称，他们没有帮助他们有效地完成工作。通过工作环境的质量，可用性报告的差异非常不同。与工作环境差的医院工作的近40％的护士报告了与记录系统的不满，而在具有更好的环境中的医院工作的不超过20％的护士。另外，在贫困环境中工作的近一半的护士报告称，与在更好的环境中的四分之一的护士相比，EHR系统没有帮助他们有效地工作。

“我们的研究表明，医院的工作环境在护士如何评估电子病历可用性以及电子病历是否在改善护理质量和安全方面有其预期效果方面起着重要作用，”首席研究员Ann Kutney-Lee博士说，他是注册护士，FAAN博士，护理副教授。也是CHOPR和Leonard Davis卫生经济学研究所的高级研究员。“我们的数据显示，电子hr采用水平对结果的影响会有所缓和，有时会在考虑工作环境后变得不显著。这种适度表明工作环境可能在交付安全患者护理方面比EHR系统的类型发挥更重要的作用。“

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