预防性颅辐射：先进的NSCLC改进

预防性颅腔照射(PCI)是一种用于预防脑转移临床发展的技术，已成为许多小细胞肺癌(SCLC)患者初始治疗后的标准治疗方法。虽然有研究证实，PCI可降低局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的脑转移发生率，但对于这类NSCLC患者，尚无确定的适应症。

累积大脑转移（BM）率很高病人与la-nsclc。NRG肿瘤学进行了NRG-RTOG 0214试验，以解决脑转移的这种高发发生率，并确定初级处理后PCI的添加是否有所改善总生存率(OS)在LA-NSCLC患者。该试验还评估了无病生存率(DFS)和脑转移率的变化。在5年和10年，PCI并没有改善III期LA-NSCLC患者的生存，但DFS增加，BM率显著降低，从而提供了可能有利于未来试验的重要信息。这项试验的长期更新最近发表在贾马肿瘤学。

NRG-RTOG 0214中的患者随机分配到观察或在每一周内每次分数的2GY接收PCI，高达30Gy。这发生在全球291个机构。从PCI的开始，PCI研究部门的患者开始于3和6个月开始，然后每6个月2年，然后每年。用MRI或CT进行脑成像在6和12个月，然后每年进行

340名患者在5岁及10年可评估。研究手臂上的OS率在接收PCI的统计学上没有比观察臂（HR = 0.82，P = 012,112,112，分别为10年）：17.6％和13.3％），但DFS显着改善（HR = 0.76，P = 003，PCI与观察的10年率为12.6％与7.5％）以及BM速率（P = 0004，PCI与PCI的10年率为16.7％，5.3％）。PCI研究臂中的患者比观察臂中的患者减少57％（HR = 0.43,95％CI = 0.24-0.77）。

本试验中225例原发肺肿瘤未接受手术的患者的亚组分析显示，PCI治疗组和观察组之间的OS、DFS和BM率有统计学意义的差异。该分析表明，PCI可能延长该亚组的OS, PCI组的中位生存时间为2.3年，而观察组为1.9年(p=0.027)。该患者群体的多变量分析表明，PCI可有效延长OS (HR=0.73, p=004)和DFS (HR=0.70, p=001)，降低BM (HR=0.34, p=0002)。

“随着脑转移的发生率随着对基地区域和父亲疾病的改善而改善患者的患者，建立脑转移的预防手段的需要仍然很重要。研究人员需要识别适当的患者人口和安全干预未来的试验，“大学卫生网络公主玛格丽特癌症中心和NRG-RTOG 0214的通讯作者，”亚历山大Sun，MD中亚历山大州Sun。

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