远程监测使心力衰竭患者不用住院

根据今天在EHRA 2019年欧洲心脏病学会(ESC)大会上公布的RESULT试验的最新发现，远程监测可以使心力衰竭患者远离医院。这种设置非常有效，甚至获得了国家卫生系统的报销。

该研究的作者、波兰扎布热西里西亚心脏病中心的Mateusz Tajstra博士说:“试验表明，远程监控植入除颤器的患者心脏衰竭可以在问题发生时及时治疗，避免住院。”

在发达国家，大约1-2%的成年人患有心力衰竭，这是一种以呼吸困难、脚踝肿胀和疲劳为特征的临床综合征。在这些患者中，尤其是那些症状较轻的患者，由于室性快速心律失常而突然死亡的比例很高。对于一些患者，建议使用植入式心律转复除颤器(ICDs)或心脏除颤器再同步治疗(CRT-D)，以纠正潜在致命的心律失常，降低猝死风险。

植入装置的心衰患者数量正在增长，住院和门诊预约很常见。这项试验研究了远程监控设备是否能降低住院率和死亡率。

共有600名患有ICD或CRT-D的心力衰竭患者被随机分配到远程监测或面对面预约的标准护理组。在随后的12个月里，研究人员记录了任何原因的死亡和心血管原因的住院治疗(综合主要终点)。

远程监测组的主要终点率(39.5%)明显低于标准护理组(48.5%;p = 0.032)。当研究人员分别观察终点的组成部分时，他们发现两组之间的全因死亡率相似(6%对6%;P =0.9)，而远程组心血管原因住院率(37.1%)明显低于标准组(45.5%;p = 0.045)。

塔斯特拉博士说:“两组之间的死亡率可能是相似的，因为这项试验并没有证明仅在存活方面的差异。”

“重要的是要强调，远程监控作为即插即用的设备并不有效，”他继续说。只有通过指定的工作流程来处理从设备中检索到的数据，并由专门的团队执行，才能取得成功。”

在这项研究中，远程监测是在医院的一个办公室进行的，周一至周五每天开放10个小时，有三个级别的工作人员。两名电生理学护士检查设备传输，如果需要进一步的信息联系患者，并决定行动方案。心脏科住院医生调查可疑的心律失常或设备故障，并在必要时采取行动。一名临床心脏病专家和电生理学家可用于困难的临床情况。

“我们务实的方法促进了对设备数据的快速临床反应，”Tajstra博士说。“这阻止了心失代偿失败，症状突然恶化病人经常住院尽管没有报销远程监控在波兰，我们的研究结果已经说服卫生当局为这项服务付费。”

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