败血症是美国医院死亡的主要原因，但许多死亡是无法预防的

败血症是美国和全球的残疾，死亡和医疗费用的主要贡献者。越来越彰显败血症的高负担以及媒体覆盖的媒体覆盖，脓毒症诱导的死亡促进了预防和管理疾病的新努力。虽然新的举措在铺设了更好的检测和治疗败血症的道路方面是有益的，但败血症在相关死亡中的作用以及其预防性仍然很大程度上是未知的。为了解决这个问题，Brigham和女性医院的研究团队全面审查了与败血症死亡的患者的特征和临床管理。结果已发表在Jama Network开放。

“它似乎是直观的，所有感染都应与抗生素治愈，”康豪Rhee，MD，MPH，MP，领先作者和临界护理医师在布里格姆说。“但到目前为止，到目前为止，这一定程度败血症尚未研究相关的死亡人员可能无法预防。“

Rhee和同事回顾性地审查了医疗记录耐心谁去世了医院或者在2015年1月至2015年1月至12月的终生临终关怀护理。研究队列由六个急性护理医院录取的568名患者组成学术医疗中心和三个社区医院。使用标准化的形式，临床医生系统地审查了败血症，临床合并，原因的存在的病历死亡以及不良脓毒症治疗的指征。然后，在考虑上述因素和患者自身的护理目标的情况下，评估每个脓毒症相关死亡的可预防性。

结果证实了脓毒症在医院环境中的高度普及，其对死亡率的巨大贡献：败血症以超过50％的终端住院，并在所有案件中的35％处于35％的直接死亡原因。然而，从医院护理的观点来看，分析显示，脓毒症的近90％的死亡人员被认为是不可辩护的。所有脓毒症相关死亡中只有八个中只有一个可能预防，其中，二十五个中只有一个是适度或高度可能预防的。虽然没有77％的败血症相关死亡的次优护理表现，但其余病例中最常见的问题是抗生素给药或源对照中的延迟。

尽管高临床认识和护理递送，为什么从败血症预防仍然难以难以捉摸？答案可能位于患者本身的潜在特征中。许多患者是老年人严重的患者，包括癌症，慢性心脏病和慢性肺病。此外，许多表达了对护理的目标，这与接受侵略性治疗不一致。当他们到达医院时，一些患者对他们的脓毒症感到非常害病，在该医院没有进一步进一步完成。

“败血症是一种死亡的主要原因，”Rhee说，但由于大多数这些死亡在非常复杂的严重合并症的患者中发生，因此许多人可能无法预防，以便于医院的护理。对我来说，对于我来说，对于我来说，对于我来说，对于我来说，这是一个批判性的护理医师，与我在临床实践中所看到的那样谐振。我们治疗的许多败血症患者都非常恶心，即使他们接受及时和最佳的医疗保健，许多人都没有生存。这对我来说很重要出于更严格的研究。“

在未来，Rhee和同事希望在不同的医院环境中复制他们的发现，以进一步普遍性的结果。此外，他们希望在住院前调查更好的预防性护理是否有助于减少败血症相关死亡的患病率。

Rhee说:“这项研究的目的并不是贬低医院中脓毒症质量改善问题的重要性——即使是一个可预防的死亡也太多了。”“此外，由于我们只查阅了死亡患者的医疗记录，我们的研究没有强调所有其他在医院及时识别和护理的脓毒症患者确实避免了死亡。然而，其中一个启示是，在我们看到败血症死亡率真正大幅降低之前，可能需要在潜在疾病的预防方面进行进一步的创新。”

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