经导管瓣膜置换术对于解剖结构异常的患者是安全的

与具有典型三尖瓣主动脉瓣的患者相比，患有更加异常的双囊顶部主动脉瓣的患者具有相似的死亡率，但在进行手术后，通过通过动脉穿过动脉通过动脉通过动脉通过动脉替换阀门的过程更高的卒中似的较高的患者在美国心脏病学第68届年度科学会议上提出。

而大多数人生来就有主动脉瓣它有三个瓣(三尖瓣)，有些出生时两个瓣融合在一起，形成了一个二尖瓣。这是最常见的先天性异常心，占一般人群的1％。双裂阀更可能泄漏或狭窄，一种称为狭窄的病症。

这项研究的重点是耐心为了谁心内直视手术研究人员表示，将采用中间或高风险，抵止用于在那些有经过狭窄的双囊瓣膜中进行经变形管主动脉瓣更换（TAVR）的情况。

“基于这项研究，患有双杉的患者主动脉瓣狭窄谁可以通过可接受的风险安全地对开放性心脏手术进行中间或高风险，以可接受的风险安全地治疗，“雪松 - 西奈心脏研究所和研究领先作者副主任Raj Makkar表示。”我们的研究支持仔细选择双囊患者的概念主动脉狭窄可以避免手术，并用这种较少的侵入选择治疗。“

严重的主动脉狭窄导致心脏的主动脉瓣狭窄，防止血液流动。未经治疗，它导致疲劳和其他症状，增加了其他心脏问题的风险。医生可以使用TAVR或开放式心脏手术来恢复有故障阀门的正常功能。

以前的研究表明，在高中和中间心血管风险的患者的常规手术中表现出优于或与常规手术一样好，这通常包括老年患者和具有多种健康问题的患者。正在进行研究以确定TAVR的好处是否延伸到年轻，往往更健康的人，其中开放的心脏手术较小。

利用双囊模型阀门的人们确定TAVR的风险和益处是回答这个问题的关键，因为双裂瓣是较年轻患者主动脉狭窄的最常见原因。虽然某些先前的研究已经在具有双裂阀门的那些中检查了TAVR，但它们较小并使用旧类型的替代阀。大多数TAVR试验排除了双囊主动脉狭窄的患者，导致该患者人口中的数据缺乏。

在这项新研究中，研究人员分析了2015年至2018年接受TAVR治疗的8万多名患者的STS/ACC TVT登记数据。他们根据25个变量(所以两组尽可能相似)匹配了2691名使用双尖瓣的患者和相同数量的使用三尖瓣的患者，并比较了两组的结果。

死亡率从任何原因是相似的两组之间在术后30天,一年,在2.4%和2.6的尖和三尖瓣组,分别在30天内死亡,12.1%和10.8的僧帽和三尖瓣组,分别在一年内死亡。在置换瓣膜的功能方面，两组之间也没有显著差异。

患有双囊瓣的患者在30天内显示出任何类型的中风的风险增加50％，这些风险在这些患者的2.4％中发生，而Tricuspid组的1.6％。虽然这是一个显着差异研究人员称，在美国，2.4%的中风率仍被认为是相对较低的。

Makkar说:“研究结果表明，存活率、中风和瓣膜功能都是可以接受的，与三尖瓣主动脉狭窄类似，三尖瓣主动脉狭窄是更常见的主动脉狭窄类型。”

虽然程序并发症率整体较低，但由于手术期间遇到的问题，患有双囊瓣膜瓣的患者显着更容易将其从TAVR转换为开放心脏手术的程序，这发生了0.9％的0.9％和0.4％在Tricuspid组中的那些。Makkar表示，需要进一步的研究来了解为什么这些并发症在具有双裂阀的那些中更常见。

Makkar说:“在手术前使用CT扫描来预测哪些二尖瓣应该进行手术而不是TAVR是一个关键的研究领域。”

该研究仅包括中度或中度的患者高风险开放的心手术。Makkar表示，确定TAVR对较年轻的患者的风险和益处，患有双裂性狭窄的患者，需要随机试验。

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