比较结肠镜息肉检出率与内镜特征
先前的研究表明，进行结肠镜检查的医生的特定因素——例如，消化科医生与外科医生、女性与男性——与不同的癌前息肉检出率有关。
然而，克利夫兰诊所领导的一个研究小组发现，之前描述的内窥镜医生之间的差异是不正确的。
克利夫兰诊所的研究人员在调整了无数之前没有考虑到的患者和医生相关的因素后得出结论，之前引用的差异在基于内镜特征的腺瘤检测中消失了——除非涉及到无梗锯齿状息肉的检测，这种息肉很难检测，而且是已知的结直肠癌的前兆。
该研究数据发表在JAMA手术-显示无柄锯齿状息肉检出率较低的内窥镜医师仅与每年结肠镜检查量较低和完成医疗培训后时间较长的内窥镜医师相关。
结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，在美国每年要进行1400多万次检查。结肠镜检查预防结直肠癌的效果取决于内窥镜医生发现并切除可能转化为癌症的病变的能力，如腺瘤和无柄锯齿状息肉。
“有国家标准来定义一个高质量的内窥镜医生。向你的内窥镜医生询问他们个人的结肠镜检查质量指标可以让患者对他们的结肠镜检查提供者做出知情的选择，”卡罗尔·伯克医学博士说，她是克利夫兰诊所胃肠病学、肝病和营养科的副主任，也是该研究的资深作者。
克利夫兰诊所的研究团队进行了一项大型的单中心回顾性研究，分析了来自16089例平均风险筛查结肠镜检查的数据，这些检查由56名医生(肠胃病医生，60.7%;外科医生,26.5%;高级内窥镜医师12.5%)。25%的内窥镜医生是女性，25%是国际医学毕业生。提供者从培训到结肠镜检查的平均时间为16.3年，平均每年进行267次结肠镜检查。
研究中考虑的提供者特征包括内窥镜医生的专业、性别、医学院所在地、获得奖学金的年限、每年进行结肠镜检查的次数、实践环境和结肠镜检查期间学员的在场情况。该分析还考虑了许多在一些研究中没有考虑到的患者特征，包括年龄、性别、吸烟状况、糖尿病等共病冠状动脉疾病药物使用和结肠镜检查相关因素，包括检查时间(月和一天的时间)，位置结肠镜检查分别观察盲肠插管率、息肉发现数量、肠准备质量和拔管时间。
通过自然语言处理，研究人员能够从16089名患者的电子医疗记录中提取和读取大量文本数据，否则这些数据将难以获取。只有每年进行100次以上结肠镜检查的内窥镜医生被包括在内。
在本研究中，腺瘤的平均检出率为31.3%，高于ASGE-ACG质量工作组指南建议的最低国家标准。本分析结果显示，包括医学专业和性别在内的内窥镜医师特征与腺瘤检出率无关。
关于近端无梗锯齿状息肉的检出率，总检出率为4.6%，与近期其他研究相似。与较低的近端无柄锯齿状息肉检出率相关的唯一内窥镜医师因素包括进行较少量结肠镜检查的内窥镜医师和离他们的医学培训较远的内窥镜医师。
“无梗锯齿状息肉于2005年被鉴定。它们常位于结肠近端，表面平坦，不易察觉，因此很难发现。这些特征可能就是为什么近端无梗锯齿状息肉是发生在两次结肠镜检查之间的间隔期结肠癌的主要原因。我们的发现加强了内窥镜医生跟上当前资源的需要，以提高他们的无柄锯齿状息肉的检测和切除，”Burke博士说。
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