去疗养院看医生要多长时间?宾夕法尼亚大学的研究发现，有些病人从来没有这样做过
当Kira Ryskina在宾夕法尼亚长老会医疗中心工作时，她通常每天都要见到她的病人。
当他们要离开的时候，有些人因为病得太重而不能直接离开首页或者需要去疗养院康复。她告诉他们，另一位医生会在那里为他们看病。
但是，作为宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的内科医生和健康政策研究员，瑞斯金娜开始怀疑这种说法的真实性。她自己在养老院工作的经历，加上来自病人他们的家人告诉她，患者可能不会像许多人预期的那样迅速就医。
她的好奇心促成了周一发表在该杂志上的一项研究卫生事务这支持了她的理论，即养老院的病人不能确定是否看了医生。她的团队分析了从2012年1月到2014年10月从医院出院到养老院的240万名医保患者的记录，发现10.4%的人从未看过医生，护士或者医生助理。近72%的患者在4天内接受了医生或高级执业医师的检查，但疗养院之间的差异很大。较小的和农村的疗养院是最慢的。瑞斯金娜认为，几乎没有证据表明疗养院在对病人进行分类以确保病情最严重的病人能最快得到治疗方面做得很好。
在从未看过医生的人群中，28%的人再次住院，14%的人在被送进疗养院后的30天内死亡。在至少看过一次医生的患者中，14.3%的人再次住院，7.2%的人在那段时间内死亡。
从政策的角度来看，这些数字很重要，因为包括医疗保险在内的一些现代支付系统要求医院对患者出院后发生的事情负责。如果患者需要过快返回医院，可能会受到处罚。
从患者的角度来看，快速再入院和死亡人数过多可能是患者还没有准备好出院或需要更周到的护理的迹象。
瑞斯金娜说，对于新入院的患者应该多快看医生，并没有官方指导方针，但她建议从48小时开始。“我认为我们需要一些实证数据来支持这一点，”她说。她说，医疗保险的现行规定规定，病人在入院后30天内就诊，这可能是许多养老院居民接受"监护"护理的延续。在她的研究中，患者并不是长期住在养老院的。
医生很少每天都在疗养院工作。Ryskina说，对这些设施来说，确保更快的评估是一项挑战。她说:“我认为报销是一个很大的障碍。
大约20%的住院病人被送到疗养院接受进一步的医疗护理。其余的回家或去临终关怀医院。瑞斯金娜说，通常是最脆弱的病人去疗养院，在那里他们可以接受治疗物理治疗用于关节置换，静脉注射抗生素或熟练的伤口护理。
尽管瑞斯金娜认为100%的疗养院病人都应该去看医生，但她说，有可能一些病人是周末来的，然后又被重新送进了疗养院医院如此之快，以至于医生都没有机会检查他们。然而，从未看过医生的那组患者的平均住院时间为11天。“我认为这令人担忧，”她说。
农村疗养院的病人平均等待就医的时间最长，为8.1天，而其他疗养院为3.2天。
从地理位置上看，医生看病最快的是2.2天——在东北部的疗养院。中西部地区的平均等待时间为5.3天。大医院的病人看医生的速度比小医院的快。
瑞斯金娜说，越来越多的人医生专门从事养老院护理或有进一步住院风险的复杂病人的需要。远程医疗也可以改善医生看病的机会。
她说，芝加哥大学正在测试一种模式，让相同的医生在住院和门诊环境中治疗高危患者。负责这项工作的医生戴维·梅尔策(David Meltzer)说，综合护理计划最初包括跟随病人去养老院，但这是“不可持续的”，因为病人去了太多不同的机构。任何一个地方的体积都太小了。他的卫生系统已考虑与特定的急性后设施发展更密切的关系。他说:“我确实认为，医院与急性后治疗设施之间的这种更密切的关系可能非常有价值。”
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