2019年4月2日

专家们发现了全民医疗保险、公共选择和自由市场提议的历史根源

由国家健康计划的医生主持

当政治领袖们在讨论美国医疗保健系统的未来时，两位医疗融资专家发现，从全民医疗保险到“废除和取代”，目前所有的提案都以不同的形式从20世纪40年代开始流传。

今天发表在内科学年鉴，“全民医疗保险及其竞争对手:旧医疗政策根源的新分支”，长期的医疗保健研究人员Steffie Woolhandler，医学博士，公共卫生硕士，和David U. Himmelstein，医学博士，揭示了今天医疗保健辩论的历史基础。

例如，最近由众议员普拉米拉·贾亚帕尔和黛比·丁格尔提交的《2019年全民医保法案》(H.R. 1384)，其根源可以追溯到1948年瓦格纳-默里-丁格尔国民健康保险法案和1971年参议员特德·肯尼迪和众议员玛莎·格里菲斯提出的单一支付人计划。今天的“公共选择”计划将为个人提供购买医疗保险或医疗补助的选择，最早是由两位共和党人，参议员雅各布·贾维茨(Jacob Javits)和众议员约翰·林赛(John Lindsay)在20世纪60年代初提出的。就连特朗普总统最近的预算提议，也试图缩小政府在卫生保健削减数以万亿计的医疗保险和医疗补助资金，进一步将医疗保险和退伍军人事务部私有化，剥夺《平价医疗法案》的基本保护，并让患者承担更高的免赔额——这些都是1971年理查德·尼克松总统和其他人支持的政策。

Drs。希梅尔斯坦和伍尔汉德勒继承了西德尼·s·李(Sidney S. Lee)医生的档案，后者是哈佛医学院(Harvard Medical School)的健康政策教授，曾任波士顿贝斯以色列医院(Beth Israel Hospital)的总院长和芝加哥迈克尔·里斯医院(Michael Reese Hospital)的首席执行官。在最近研究李博士的档案时，研究人员发现了新闻片段、国会听证会的记录，以及其他对提案的描述，这些描述与今天仍在被提出的提案非常相似。

伍尔汉德勒博士是南布朗克斯的内科医生，纽约市立大学/亨特学院的特约教授，哈佛大学医学讲师。他说:“当肯尼迪参议员在1971年提出一项全面的单一支付人法案时，共和党人提出了一种对私人保险公司更友好的公共选择替代方案，一些保守的民主党人则提议接受极高的免赔额。”“作为回应，肯尼迪参议员抱怨说，任何不包括单一支付人的全民医保的东西……虽然能让火焰平静下来，但这并不能满足人们的需求。’这一观察在今天仍然适用。”

Himmelstein博士是纽约城市大学(CUNY)亨特学院的杰出教授和哈佛医学院的讲师，他敦促当前政治领导人不要重蹈前几代人的覆辙，在美国医疗体系的边缘修修补补，而忽视其根本缺陷。