NAFLD/NASH患者肝脏疾病进展和死亡率高

两项独立的国家研究报道了非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD/NASH)患者的肝病进展和死亡率高。2019年在奥地利维也纳举行的国际肝脏大会上发表的研究发现，在确诊后的10年内，多达11%的NAFLD/NASH患者进展为晚期肝病(定义为伴有代偿性肝硬化[CC]、失代偿性肝硬化[DCC]的NAFLD/NASH患者)。而多达27%的NAFLD/NASH和CC患者出现了肝功能失代偿。

脂肪肝是一种复杂的条件，可能影响全世界的十分之一。该病症被认为是代谢综合征的肝脏表现，包括来自相对良性的非酒精性脂肪肝的组织学谱来纳什，这通常具有侵略性的过程。NAFLD / NASH可以导致肝硬化或HCC，并被设定为世界许多地区的肝病的主要原因;但是，他们是自然历史仍然不完整定义。

在第一项研究中，有215,655 NAFLD/NASH耐心从德国保险索赔数据库（INGEEF; 2011-2016）回顾性地确定了100,644个新事件，在随访期间确定的不同肝脏严重阶段：79,245个事件（78.7％）非逐步NAFLD / NASH，411次事件（0.4％）CC，20,614个事件（20.5％）的DCC，11例（0.01％）LT和363事件（0.4％）的HCC。在具有先进肝病的人中，与非进步NAFLD / NASH患者相比，1年后续后续后续的死亡率增加到50％（8.8-51.2％）（1.2％，P <0.0001）。这种趋势持续了超过5年的随访，只有2.8％的非进取性NAFLD / NASH患者死亡，而CC患者的14.8％，25.6％的DCC患者和64.5％的HCC患者。调整患者人口统计和合并症后，死亡率风险显着增加（P <.0001），肝病进展增加。与非进展者相比，患有CC，DCC，LT和HCC患者的NAFLD / NASH患者的死亡风险分别为2.71,4.21,2.23和13.69倍。

“也许最令人担忧的是,在5年的研究期间,11%的非酒精性脂肪肝(NASH患者发展到晚期肝脏疾病和17%的CC患者发展到大同,占任何垂死病人后,“阿里教授说Canbay马格德堡大学的医学院在马格德堡,德国,他公布了该研究的发现。’这非常清楚地表明了早期发现和有效治疗的必要性，以防止病情恶化，并有可能降低死亡率。”

在第二项研究中，法国调查人员确定了来自法国国家医院护理数据库（PMSI; 2009-2015）的125,052名NAFLD / NASH患者，其中1,491名（1.2％）被诊断为CC，7,846（6.3％）与DCC，以及1,144（0.9％）与HCC。正如在德国所见，一部小赛患者迅速进展，患有5.6％的NAFLD / NASH患者在7年的后续行动期间进展到更严重的肝病，以及27.5％的NAFLD / NASH患者CC对DCC进行了进展。所有队列中的死亡率都很高，并增加了肝疾病进展。1年后，2.1％的NAFLD / NASH患者，4.6％的CC患者，19.1％的DCC患者死亡。7年后的相应死亡率分别为7.9％，16.3％和34.6％。

法国昂热大学医院的Jerome Boursier教授解释说:“在这项研究之前，我们对我国NAFLD/NASH患者的疾病进展和死亡率的数据非常有限。”“我们对这些患者的高死亡率(7.9%)感到惊讶——几乎是相同年龄的普通人群的两倍——以及明显的诊断不足的肝硬化患者的比率感到惊讶，大多数患者只是在失代偿事件之后才被确认。”

“这表明，我们必须加大努力，尽早发现和治疗NAFLD/NASH患者，这样我们才能阻止甚至逆转疾病的进展。”

Philip Newsome教授(EASL副秘书)说:“这些数据显示了NAFLD患者的显著发病率和死亡率，并加强了识别那些风险最高的患者进行适当治疗的必要性。”

---

---