医院研究发现，相当一部分患者和医护人员在症状出现之前就已经释放了流感病毒

一项调查一家三级医院流感传播情况的新研究发现，相当一部分患者和医护人员在出现临床症状之前就已经摆脱了流感病毒。该研究结果于今年4月13-16日在荷兰阿姆斯特丹举行的欧洲临床微生物和传染病大会(ECCMID)上发表，提出了目前的流感感染控制措施可能不足以在医院常规护理期间保护医护人员和患者的可能性。

这一发现是在瑞士研究人员跟踪调查了近700人之后得出的医疗保健工人和住院病人连续2年以上流感苏黎世大学医院的四季他们发现了几传输常规监控没有发现的集群。

这些结果与之前的研究一致，即流感可能通过呼吸传播给他人，而咳嗽或打喷嚏并不需要传播。

了解患者在无症状的情况下是否具有传染性是医院感染控制的主要问题。虽然无症状个人的医院获得性感染可能发生，但没有前瞻性研究调查在急性护理中无症状的流感传播。

为了提供更多证据，来自瑞士苏黎世大学医院和大学的Stefan Kuster博士及其同事在2015/2016和2016/2017流感季节对542名病房患者和在同一病房工作的152名急性护理医护人员进行了一项流感病毒传播路径的前瞻性研究。

该团队通过每天收集的鼻拭子跟踪流感感染情况，并对样本进行了诊断性多重实时PCR和RNA测序。追踪参与者之间的联系，并要求参与者完成任何疾病的日常日记。

在研究中，16名(11%)医务工作者和19名(4%)住院患者被诊断为流感感染。在这35名参与者中，大多数人在测试呈阳性时出现流感症状，特别是呼吸道症状。然而，尽管流感感染检测呈阳性，一些患者仍无症状(2/16;保健工作者占13%，2/19;11%的住院病人)。

重要的是，17%(12/71)的医护人员和8%(3/38)的患者的流感阳性拭子是在他们没有报告流感症状的日子收集的。

此外，在有症状的个体中，有14%(2/14)的医护人员(但17名有症状的住院患者中没有一个)在症状出现前的流感测试呈阳性。

基于医护人员与住院患者在当地和时间上的接近程度的进一步分析显示，在医护人员之间、住院患者之间或医护人员与住院患者之间至少有7个潜在传播事件聚集。然而，基于局部和时间接近程度的证据表明，可能从无症状医疗保健中传播工人住院病人得不到支持基因分析。

“我们的研究结果表明，流感感染在急症护理中是常见的，很大一部分人似乎没有任何症状就传播了流感病毒，这使得流感的传播即使是自我诊断和当前也很难控制。感染库斯特博士说。“流感疫苗并不完美，但仍然是我们必须保护的最佳工具卫生保健工作者以及身患重病的病人。”

这组作者指出，在确定没有临床症状的人是否可能在无意识的情况下促成了病毒的传播之前，还需要对流感在医院中是如何传播进行更多的研究。

作者注意到一些局限性，包括该研究是在单一机构进行的，流感事件的总数是中等的。他们还指出，由于参与研究的病房对流感问题发出了警告，他们可能对预防措施给予了更多的关注，而且传播率可能通常比研究中看到的要高。

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