处方药监测项目对儿童阿片类药物暴露的影响

一项新的研究衡量影响国有的影响，处方药监测计划（PDMP），疼痛诊断立法和阿片类药物在儿童中的阿片类药物曝光方面。该研究的结果将在儿科学术社团（PAS）2019年会议期间展示，于4月24日至5月1日在巴尔的摩。

"The U.S. remains in the throes of an opioid epidemic born out of the overzealous prescribing of opioids over the past two decades and with national guidelines and monitoring programs primarily focused on adult populations, there is limited information on the effects of opioid policies on opioid exposures and poisonings in children," said Michael Toce, MD, one of the authors of the study. "We investigated the effects of state-level PDMPs, pain clinic legislation and mandatory opioid prescribing limits on pediatric opioid exposures reported to U.S. Poison Control Centers. Our results indicate that these policies—though designed primarily for adults—are associated with significant reductions in opioid exposures among children."

该研究分析了2005年至2017年向国家毒物数据系统(NPDS)报告的20岁以下儿童的阿片类药物暴露情况。NPDS数据库由美国毒物控制协会维护，并收集了全美55个毒物控制中心的暴露数据。随后，作者进行了州级中断时间序列分析，以检验PDMPs的影响。疼痛诊所立法和阿片类处方指南对儿童每月阿片类暴露率有影响。主要结果是在国家层面实施每项减少阿片类药物政策前后，儿童阿片类药物暴露率的变化。模型包括协变量，以解释与阿片类药物相关的社会经济和人口因素曝光。

在研究期间向NPDS报告的儿童中有332,745名阿片类药物暴露。儿童的大多数暴露于或不到4年的曝光是无意的（99.2％），而这15至19年的大多数是故意的（88.8％）。2009年达到峰值的曝光总数。每10万儿童的曝光率最高，儿童比4岁儿童最高，其次是15至19岁儿童。PDMP的实施与每10万名儿童每10,000名每10万名儿童每10万人的总体减少有关。表述规定指南的实施与阿片类药物曝光率的立即降低了20％，但总体效应并不统计学意义。相反，疼痛诊所立法的实施与曝光的直接22％有关，总体而言，每月每10,000次减少0.84次减少0.84次。

结果表明，状态阿片类药物还原政策与儿童的阿片类药物暴露的显着降低有关。

Toce博士补充道，“在这项工作中建立额外的分析以识别政策最具有保护作用的功能孩子们这样未来的举措就能进一步促进公共卫生效益阿片类药物儿童人口政策。”

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