低收入是膝关节置换术后“灾难性”截肢的一个危险因素

膝关节截肢（AKA）是膝关节置换手术后深入感染的罕见但严重的复杂性。低收入患者的风险增加了这种灾难性并发症的风险，报告了一项研究临床骨科及相关研究（相关系数)，骨骼和关节外科医生协会的出版物。

根据费城罗斯曼骨科研究所的Shyam Brahmabhatt医学博士领导的这项新研究，种族和性别不影响假体周围关节感染(PJI)后AKA的风险。在附带的“Take 5”采访中，Brahmabhatt博士和CORR高级编辑M. Daniel Wongworawat博士讨论了新证据社会因素可能会影响健康结果以及对并发症患者的护理膝盖关节置换手术。

收入和保险状况影响受感染膝关节假体的患者的截肢风险

利用来自全国代表性医院数据库(全国住院患者样本)的数据，研究人员确定了2010年至2014年期间约3.3万名膝关节置换术后诊断为PJI的患者。PJI是指发生在人工关节植入物(假体)周围的感染，其本身是一种严重的并发症，通常需要进一步的手术。

在少数病例中，感染的治疗是不成功的，需要肢体在膝盖上方的水平上进行截肢。在33,000名患有PJI的患者中，约有3％的人患有又名。研究人员分析了风险因素与AKA相关，关注社会经济指标(收入和保险状况)、种族和性别。

社会经济因素与AKA风险显著相关，即使调整了患者的健康状况和其他特征。与生活在最高收入地区的患者相比，生活在收入最低四分之一地区(根据邮政编码)的患者维持AKA的可能性高58%。

公共保险的患者也有更高的风险。与私人保险的人相比，医疗保险患者的AKA的几率高94％，医疗补助患者高86％。

与白色患者相比，AKA的风险与黑色没有显着差异。这是一个重要的发现，因为之前的研究表明，黑色比赛可能是又之后的危险因素膝关节置换手术。男性的风险也与女性相似。

由于大量接受膝关节置换术的患者和AKA相关的不良功能预后，了解这种毁灭性并发症的危险因素是至关重要的。最近的一项研究相关系数据报道，由于PJI的发生，又一倍超过15年的时间。

研究人员惊讶地发现，患者生活的情况下对又存在这么重大影响。“虽然邮政编码可能不是社会经济地位的完美衡量标准，但它与居住在该地区的人们可以使用的资源水平相关联，”Brahmabhatt博士在他的“拿5”面试中说。研究人员要求进一步研究，探索预防PJI的策略 - 特别是在低收入区域的患者中。

博士。Brahmabhatt和Wongworawat在多学科努力中讨论了减少健康差异和护理不平等的研究结果。“我将赋予的消息是维护股权的原则，社会正义并确保社区健康对所有医生都很重要，“Brahmabhatt博士说。”重要的是要记住，所有专业都作为一支团队一起工作，以满足帮助我们的重要作用病人朝着这个目标。”

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