在肺部疾病中，噼里啪啦和喘息可能不仅仅是疾病的征兆

医生们知道这些声音是肺部问题的声音，但事实证明它们可能不仅仅是症状——密歇根大学的一名研究人员发现，噼里啪啦和喘息可能是疾病恶化的声音。

工程学院生物医学工程教授、医学院外科教授James Grotberg最近发表了一项研究，描述了每次呼吸时产生这些噪音的机制是如何可能导致损伤和炎症的。他的结论是基于微流控芯片实验和动物模型的证据。在人类身上探索这一点是一个研究目标。

这些发现可能最终会改变这种方式肺部疾病都得到了治疗，他说。它们代表了医生如何理解他们通过听诊器听到的东西的范式转变。他回答了一些关于这项研究的问题。

当医生拿出听诊器时，他们在听什么?

格罗伯格:被监测的两个重要器官是心脏和肺。对于肺部，通常要求患者深吸气和深呼气。有正常的空气运动的声音，但也可能有不正常的声音，如呼气(呼气)时的喘息声和吸气(吸气)时的噼啪声。两者都是众所周知的疾病迹象。

这些呼哧呼哧的声音是什么病的征兆?

Grotberg:通常情况下，哮喘和肺气肿患者会出现喘息。病人呼哧呼哧的声音大到你站在他们旁边都能听到。另一方面，噼啪声只能通过听诊器听到，这是耳朵里有太多液体的迹象肺．肺水肿是一个常见的例子，通常是心力衰竭的副产物。

你已经发现声音不仅仅代表疾病的存在。你能解释一下吗?

Grotberg:嗯，要创造一个声音，就必须发生一个机械事件，比如拍手。如果你拍得足够用力，你的手会疼的。哎哟!

举个极端的例子，肺发出的最大声音是严重的咳嗽，在极少数情况下，这可能导致气胸(肺破裂)，即组织衰竭。

引起喘息和噼里啪啦声的物理机制是相似的，虽然比咳嗽的力量小。它们发出声音，这个机械事件也撞击着肺组织。肺细胞不喜欢这样。哎哟!

细胞会产生炎症，而炎症本身就是一种疾病。所以喘息和爆裂声实际上会“导致”疾病。我们已经在实验中看到了这方面的证据。

这是一个180度的思想逆转，从解释它们只是疾病的“迹象”。

再给我们解释一下。当病人喘息时，到底发生了什么?

罗特伯格:呼哧呼哧的声音很像气球放气时发出的声音，你通过拉伸排气口让它发出尖叫声。哮喘患者的气道也类似，因为它被压缩成一个狭窄的通道。你听到的音高是气球材料振荡的频率，对于肺来说，气球材料是由细胞组成的气管管。

这是如何造成损害的?

罗特伯格:震动肺细胞使它们促进炎症，从而损害肺。哮喘已经涉及肺部气管炎症，所以喘息可能只会让情况更糟。

当病人吸气并发出噼里啪啦的声音时发生了什么?

Grotberg:裂纹是小气管内液体堵塞的破裂，在吸气时突然打开。当你喝到杯子底部的最后一小口时，声音机制非常类似于用吸管喝水。这种汩汩声是液体和空气的混合物，伴随着爆裂的气泡，就像液体过载的肺。

这个序列对细胞的伤害很大，它们的反应是炎症和损伤。

你如何看待这种新的认识对诊断或治疗的影响?

罗特伯格:嗯，这是一个全新的领域。因为从来没有人把肺部声音视为疾病的病因，所以他们也没有对此进行过调查。这是一个思考模式的转移对于一个听诊器有200年历史的领域来说。

实验模型的设计需要包括损伤的测量，从细胞到整个器官的水平，以及声音的测量。我们的研究小组与前密歇根大学生物医学工程教授、现就职于乔治亚理工学院的高山修一(Shuichi Takayama)合作，已经对微流体平台中的裂纹进行了研究，但这只是一个开始。

如果在充血性心力衰竭中发现肺裂纹损伤，治疗可能会改变同时治疗两者，可能会添加消炎药。哮喘病通常已经用消炎药治疗过了，但并不总是如此。

在任何情况下，通过更积极的治疗来停止声音的目标可能会演变。

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