国家洗手竞选减少了澳大利亚医院金黄色葡萄球菌感染的发病率

自2009年实施以来，国家澳大利亚卫生倡议（NHHI）在澳大利亚医疗职工中携手合规性持续改善，并降低了潜在致命的医疗保健相关的风险金黄色葡萄球菌根据今年欧洲临床微生物学和传染病（ECCMID）的新研究报告，荷兰（4月13日至16日），并发表了新的研究《柳叶刀》传染病。

每10％增加手卫生遵守情况，发病率下降了15％金黄色葡萄球菌血液中感染在澳大利亚的132个最大的公立医院，提供超过四分之三的公共住院护理（2016-17岁以上超过1500万名患者）。

通过促进谁是“手工卫生的5个时刻”来实现结果，以降低医疗保健相关感染的风险 - 在接触患者之前;在清洁程序之前;暴露于体液/伤口后;触摸患者后;触摸专利的周围环境之后。

研究人员称，国家文化变更计划可能是其他国家类似举措的模板。

“收购的感染是世界各地医院的主要关注点金黄色葡萄球菌领导这项研究的澳大利亚手部卫生教授林赛·格雷森说。“患者面临的风险是巨大的，相关的医院费用也是巨大的。尽管有强有力的证据支持改善手卫生做法，但确保遵守是出了名的困难，而且很少有国家规划能长期维持下去。”

金黄色葡萄球菌是导致医院获得性感染的主要革兰氏阳性细菌，包括心内膜炎、急性肺炎和脓毒症。金黄色葡萄球菌感染与差的手卫生遵守情况有关。

在这项研究中，格雷森和他的同事分析了NHHI实施后8年(2009年1月至2017年6月)的结果。所有的手卫生遵从性审计都是通过每年3次直接观察进行的(以观察时刻的百分比衡量)，并通过连接医院一级发病率的数据来评估该方案的临床影响金黄色葡萄球菌医院级手卫生依从性的感染情况。

分析发现，全国医院的手部卫生依从性有了显著改善——从2009年64%(56,978人中36,213人)的潜在手部卫生机会(Moments)到2017年的84%(586,559人中494,673人)。

虽然对每种医疗工作人员（例如，医生，护士和盟军健康）的合规性稳步改善，但与8年的研究中的护理人员相比，医务人员的遵守持续10-15％。

在澳大利亚的132家主要公立医院中，遵守手部卫生规定的改善与发病率的下降有关金黄色葡萄球菌感染 - 每次10％的手工卫生遵守，发病率金黄色葡萄球菌感染下降了15％。总体而言，平均价格金黄色葡萄球菌感染率从2010-11年的每1万床位日1.27例下降到2016-17年的每1万床位日0.87例。

研究人员指出，卫生遵守年度变化与年度变更的年度变化之间的负相关性金黄色葡萄球菌医院层面的感染(尤其是大型医院)，表明在减少金黄色葡萄球菌感染不是简单的时间依赖，而是更有可能与手部卫生依从性的改变相关。

“全国澳大利亚卫生倡议取得了令人印象深刻的成果，这两者都在改善医疗工作者手卫生遵守情况和与医疗保健相关的葡萄球菌的降低率的关系方面。很少有国家计划已成功融入国家卫生保健结构”，格雷森教授说。

作者说明了几个限制，包括在NHHI中报告的手卫生合规性可能会比平均现实世界遵从性更好，因为在晚上或夜班或周末在晚上或夜班或周末进行了审计，而医疗工作者则更有可能遵守当他们知道他们被观看时，用手卫生指南。审核员培训，以准确记录繁忙的临床环境中的手工卫生遵守情况，作者无法确保捕获所有“时刻”。最后，他们注意到，虽然在改进之间的强烈联系手卫生遵守发病率下降金黄色葡萄球菌发现感染，其他因素如病毒呼吸道爆发或抗微生物管制方案可能会产生一些影响。

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