在药房关闭时，有心脏病的人们

芝加哥伊利诺斯大学的一项新研究表明，当药店关闭时，人们就停止服用广泛使用的心脏药物，如他汀类药物、β -受体阻滞剂和口服抗凝剂，这些已知对心血管和生存有益的药物。

由UIC的Dima Qato领导的研究人员报告，遵守的拒绝 - 包括完全停产药物治疗- 使用独立药店的人们中的最高，填补所有的人处方在一家商店，或生活在具有较少药房的低接入街区。

研究结果发表在Jama Network开放。

“尽管目前改善药物依从性的努力集中在提高可承受性上，但这项研究表明，旨在减少不依从性的政策处方药除了昂贵的处方药之外，还应该解决系统层面的障碍，比如药店“聘请”药房制度，结果和政策副教授QAI，“药学学院的副教授”。“这些调查结果提供了强有力的证据，即药房闭包有助于不遵守，包括保险人老年人。"

研究人员利用全国全付费药房配药数据库(连接零售和非零售渠道的患者)的信息，分析了从2011年至2016年期间在一家零售药店至少开过一次他汀类药物处方的300多万名50岁以上成年人的数据。他们比较了两组患者的服药依从性，一组是在后来关闭的药店(约93000人)开了处方的人，另一组是开着药店的人。

研究人员发现他汀类药物在其中关闭研究结束后3个月，“他汀类药物依从性立即显著下降”，“主要是由于完全停止用药”。在他汀类药物使用者中，在12个月的随访期间，关闭药房队列中约23.8%的人没有再续处方，而未关闭队列中只有12.8%的人。

在闭幕前一年依赖于其处方药的人们，也观察到遵守的下降。在完全遵守基线的人中，封闭队中的15.3％停止了他们的他汀类药物，而非关闭队列中只有3.5％。

QATO和她的同事观察到β-障碍物和抗凝血剂的类似趋势。

在最不可能经历遵守的可能性的可能性是经常使用多家零售店的人。

“我们发现，与使用多个商店的人员相比，遵守申请的粘附性差异几乎是双倍的双倍，”QATO说。她说，这一发现很重要，因为零售药店，特别是链条，通常会促进鼓励患者在其中一家商店填补所有处方的忠诚度计划。

作者推荐了几种策略来防止有风险的药店关闭，包括确保药店对处方药有足够的报销。

QATA说：“扩大要求满足便利药房的规定，还要求履行方便的药房访问标准授权报销最低标准是潜在的政策选择。”

作者指出，直接针对那些面临药店倒闭风险最大的患者的策略也值得考虑。潜在的策略包括药房提前向患者伸出计划，更灵活地从健康计划在哪些药店是首选的，并且使用药房和健康计划的家庭递送来抵消潜在的访问障碍。

此外，提交人建议，政策应考虑药房福利经理或PBMS的作用。

“由于PBMS在药房市场中的扩展，主要是由于兼并和收购的增加而导致的药房封口。因此，未纳入PBMS以改善对处方药物的进入的努力可能会恶化依从性在美国的老年人中，“Qato说。

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