癌症相关勃起功能障碍的改进程序
墨尔本的外科医生改进了一种微创技术，帮助男性恢复前列腺癌手术后失去的勃起功能。该手术的成功率为71%，其中两名参与者实现了12年来的第一次勃起。
发表在欧洲泌尿学，该研究首次报道了该手术，可以恢复男性满意的性交能力，提高性生活质量勃起功能障碍后神经-保留或不保留神经的根治性前列腺切除术。
在8500名患有前列腺癌的澳大利亚男性中根治性前列腺切除术每年，至少有70%的人经历勃起功能障碍。许多人没有意识到风险，或者默默承受。
治疗通常包括注射或假体，这可能副作用．这项由巴西首创的改进技术使用从病人腿上切除的神经来恢复勃起功能。
显微外科医生和墨尔本大学外科教授克里斯托弗·库姆斯和莫纳什医学中心泌尿科医生大卫·丹泽菲尔德开发了这种新手术。
库姆斯教授也是这篇论文的资深作者，他说这些早期的结果很有希望。那些能够再次勃起的人非常感激，他们的伴侣也是如此。
“我们研究了性生活前后的生活质量。恢复勃起功能对生活质量和男性自我感觉有重大影响，”库姆斯教授说。
“当他们在12个月后回来的时候，你知道这是否有效——他们和他们的伴侣都在微笑。他们认为这很棒。”
根治性前列腺切除术会损伤阴茎海绵组织的神经，即海绵体，而海绵体负责启动勃起。
该研究随访了17名年龄在70岁以下、患有严重或中度前列腺切除术后勃起功能障碍的患者，他们有性伴侣，且PSA(前列腺特异性抗原)水平无法检测到。
在2015年3月至2017年10月期间，这些男性的中位年龄为64岁，他们接受了“端侧”手术，将腓肠神经从腿部移除，并将其移植到大腿较大的股神经一侧。新的神经纤维沿着腓肠神经移植物生长到阴茎的海绵体。
所有患者都能忍受2.5-4小时的手术，并在住院一晚后出院。其中3人在6个月内恢复了勃起功能，9人在12个月内恢复了勃起功能，总数为71%。
一年后，所有恢复勃起功能的12名患者的性功能都有了临床相关的改善，83%的人不那么受症状的困扰。在这12人中，有7人不需要药物来达到勃起功能，“足以满足性渗透”。
除2例轻微伤口感染和3例持续一周的暂时性股四头肌无力外，无任何副作用。
1903年，一份医学杂志首次描述了端侧神经移植，但直到1992年，巴西外科医生福斯托·维特博开始普遍使用这种方法，人们才知道它再次被使用。
2017年，维泰博教授报告了他使用神经移植来恢复男性前列腺切除术后的勃起功能。库姆斯教授和丹杰菲尔德先生简化了他的技术，并有可能对其进行改进(见下文)。
墨尔本大学人口与全球卫生学院流行病学和生物统计中心的主要作者、NHMRC研究员珍妮特·里斯(Jeanette Reece)独立评估了患者的结果。
“所有患者的生活质量都得到了改善，”里斯博士说。“其中两人在12年无法勃起后恢复了勃起。这种手术也比传统的阴茎假体侵入性小得多。”
这项技术是如何工作的
最新的恢复勃起功能的“端侧”技术是将两条腓肠神经从腿部切除，这两条腓肠神经对腿部功能的完整不需要。神经移植物的一端连接大腿股神经，另一端连接海绵体，海绵体是阴茎的海绵体部分。
腓肠神经充当脚手架(导管)，类似于延长线，将再生的神经纤维从股神经输送到海绵体。大约12个月后，海绵体中的新神经末梢释放神经递质(乙酰胆碱)，帮助启动勃起。
巴西教授Fausto Viterbo在2017年报道了端侧神经移植以恢复勃起功能。墨尔本外科医生的创新之处在于去除感觉神经移植物，对股神经造成轻微损伤，以刺激再生。
由于股神经的部分损伤(神经切断术)，新的手术旨在为阴茎提供更多的轴突(神经细胞的线状部分，冲动沿着它传导)。
