如何战斗“可怕”的超级啤酒？合作和特殊的肥皂

加州和伊利诺斯州的医院和疗养院正在测试一种令人惊讶的简单策略来对付每年杀死成千上万人的危险的、耐抗生素的超级细菌:用一种特殊的肥皂给病人洗澡。

从联邦政府的疾病控制和预防中心的努力提供了大约800万美元的努力在这两种州的50个设施中进行。

美国疾病控制与预防中心办公室主任约翰·杰尼根(John Jernigan)博士说，这种新方法认识到，超级细菌不会在一家医院或疗养院被隔离，而是会在整个社区迅速传播卫生保健获得性感染的研究。

“没有医疗设施是一个岛屿，”Jernigan说。“我们都在这个复杂的网络中。”

根据CDC，每年至少有200万人感染抗生素抗性细菌，约23,000人死于这些感染。

医院的人们容易受到这些虫子的影响，养老院人民特别容易受到攻击。高达15％医院病人苏珊黄博士表示，65％的护理家庭居民留下耐药生物，虽然并非所有人都会产生感染，但苏珊黄博士专注于加州大学 - Irvine的传染病。

“超级般的是可怕的，它们没有被贬低，”黄说。“他们不会消失。”

一些最常见的细菌卫生保健设施是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)，通常被称为“噩梦细菌”。大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是两种常见的细菌，当它们对碳青霉烯类抗生素产生耐药性时，就可以归入这一类。据美国疾病控制与预防中心称，CRE细菌每年造成约600人死亡。

Chicago地区的医疗保健设施中，CRES·林叻府博士，CHICAL博士在穆勒斯大学医学中心的传染病专家博士中，CRES在芝加哥地区的卫生保健设施中“基本上广泛传播”。“如果MRSA是一个超级般的，这是极端的超级超级般的。”

含有危险的细菌对医院和护理家庭来说是一项挑战。作为CDC努力的一部分，芝加哥和南加州的医生和医疗工作者正在使用抗微生物皂氯己定，这已被证明可以减少感染病人洗澡。虽然氯己定经常用于在医院的重症监护室中沐浴，但作为牙齿感染的漱口水，虽然牙齿感染，但它的用途较少用于沐浴在养老院。

在芝加哥，研究人员正在使用14个护理家园和长期急性护理医院，工作人员正在筛选人们在入场时为CRE细菌播放，并每天用氯己定量沐浴它们。

芝加哥项目于2017年开始，九月结束，包括促进患者携带耐药生物的医院的洗手和增加的沟通。

林说，感染控制工作对许多护理家庭来说是新的许多护理家庭，这与医院没有相同的资源。

事实上，根据凯泽健康新闻的分析，四分之三的美国疗养院在四年的时间里因为感染控制问题收到了传票，而重复收到传票的机构几乎从未被罚款。疗养院的居民经常因为感染被送回医院。

在加利福尼亚州，卫生官员正在密切关注那里的CRE细菌，这些细菌比在该国其他地方普遍存在，他们正试图阻止CRE占据橙县医疗保健的流行病学总监Matthew Zahn博士举行机构。“我们没有无限的时间，”他说。“抓住机会尝试在CRE的轨迹中有所作为真的很重要。”

这个由美国疾病控制与预防中心资助的项目位于加州的奥兰治县，那里有36家医院和疗养院正在使用消毒剂和含碘的鼻拭子。该项目的负责人黄说，其目标是防止新患者感染耐药细菌，并防止皮肤或其他地方已经有细菌的人感染。

黄通过研究患者在奥兰治县的不同医院和养老院之间移动，发现他们的观点超出了这个项目。这提示了一个关键问题：“我们可以做些什么来不仅可以保护患者，而且可以保护他们，但是当他们开始移动到处都是这样的？”她回忆道。

她之前的研究表明，携带MRSA细菌的患者使用洗必泰洗浴和漱口水，并用鼻腔抗生素擦拭鼻子，可以将他们感染MRSA的风险降低30%。但2月份发表在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上的这项研究中的所有患者都已经出院。

现在的目标是针对仍在医院或疗养院的病人，并将这项工作扩展到CRE。参与新项目的传统医院将重点放在重症监护室的患者和那些已经携带耐药性细菌的患者上，而疗养院和长期急症护理医院则对每个居民进行清洗——也称为“去殖民化”。

最近一个早上在Coventry Court Health Centre，加利福尼亚州阿纳海姆的一名疗养院，94岁的涅瓦克里克斯耐心地坐在轮椅上。许可的职业护士joana bartolome双手鼻子，问她是否记得她所做的事情。

“它杀死了细菌，”莎里克回应。

“这是正确的 - 它可以保护你免受感染。”

在附近的一个房间里，来自加州大学欧文分校的高级项目协调员拉维纳·辛格(Raveena Singh)与71岁的Caridad Coca进行了交谈。她解释说，古柯洗澡用的是洗必泰，而不是普通的肥皂。“如果你有某种开放性伤口或伤口，它有助于保护你免受感染，”辛格说。“我们不只是在保护你，保护一个人。我们保护疗养院里的每一个人。”

古柯说，她在获得MRSA后在医院花了一个堂兄。“幸运的是，我从来没有过，”她说。

Coventry法院管理人Shaun Dahl表示，他渴望参加，因为人们抵达携带MRSA或其他错误的护理家庭。“他们生病了，他们在这里生病了，”达尔说。

芝加哥项目的结果待定。黄说，橙县项目的初步结果表明它似乎是在工作中。18个月后，研究人员在养老院居民中抗药性有机体下降了25％，长期急性护理医院患者34％，传统的9％医院耐心。最戏剧性的滴剂是CRE，虽然这种细菌的患者的数量较小。

橙县医疗机构Zahn表示，初步数据也显示出不属于努力的设施中的有前景的涟漪效应，这是该项目可能开始在县中发挥差异的迹象。

“在我们的社区中，我们看到抗菌感染的增加，”他说。“这提供了介入和弯曲曲线在正确的方向上的机会。”

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