新的创伤治疗途径的可能性减少谵妄,回到医院

标准化跨学科临床路径识别和管理弱点在老年患者减少了最衰弱的并发症之一的速度老patients-delirium-and阻止病人30天内回到医院治疗创伤性损伤。通路被用于其他外科服务从布莱根妇女医院创伤外科医生,波士顿,关注老年手术患者的具体需求。描述一项研究途径及其对结果的影响表现为一个“文章新闻”美国外科医生杂志》上网站提前印刷出版。

随着美国人口年龄的增长,越来越多的老年患者将需要创伤手术。到2050年,40%的所有创伤患者将超过65岁。¹而老年人患创伤后发病率和死亡率,年龄本身并不是贫穷的唯一原因的结果。²弱点是一个主要因素。虚弱的患者更可能有并发症和功能后的损失医院关心和需要重新接纳重复创伤比病人更健壮。³多达50%的旧创伤病人虚弱,和78%的功能受到损害。⁴

跨学科住院护理协议涉及咨询老年有老年住院病人的改善结果。⁵然而,有一个全国性的缺乏是老年。⁶

“不可行的老年医学专家提供咨询。我们需要更好地提供专用geriatric-focused关心我们自己。所以我们把一些程序屏幕老年创伤患者虚弱和分层和直接我们的资源来提供最好的照顾他们,”马里兰州Zara Cooper表示,流式细胞仪,外科副教授,哈佛医学院和该研究的通讯作者。

自从布莱根妇女医院创伤外科服务聘请了一位老年病学专家咨询2014年照顾老年伤害的受害者,它记录了更少的并发症,死亡率,发生率以及住院时间延长。⁷然而,外科医生没有注意到差距在护理老年医学专家和缺乏整体统一的方式从老年团队制定的建议。

的通路体弱的老年人创伤患者成立于2016年标准化过程的护理老年病学专家通常建议:早期的移动,肠和疼痛治疗方案,后备谵妄预防、营养、物理治疗,和老年评估。

布莱根妇女医院的医生发明了脆弱识别和护理路径在六个月期间在老年病学的输入下,护理、营养、身体和职业治疗,言语和语言病理学、社会工作和护理协调员。five-item虚弱的途径利用规模确定弱势老年创伤患者,一套标准化的订单geriatric-focused保健和磋商,家庭会议,预防教育。⁷

在目前的研究中,研究人员比较体弱的老年人创伤患者的治疗结果,6个月后的实现途径。除了总体死亡率,研究者分析了路径是否能预防或快速识别和治疗谵妄(最常见的原因之一,增加医院住院时间),转移到一个护理设施,和死亡率在六个月的住院治疗。

此外,调查人员列表30天再次入院率,是质量的一项指标医院护理有效的利用资源。

研究者回顾了125名患者的保健治疗途径实施之前和144年在六个月后,发现谵妄的低利率,住院死亡率,重新接纳。患者管理根据路径有一个精神错乱的风险降低9%,死亡风险降低了3%,重新接纳的风险低7%。

跨学科协议代表视角的转变创伤外科医生。“创伤中心主要针对的是典型的年轻患者出血和并发症。老年人,尤其是体弱的老年人,有不同的需求。创新模式老年外伤病人部分地区的新兴国家,有很大一部分的老年人,”库珀博士说。

布莱根妇女医院的途径是相当简单的,利用现成的资源在其他和外科创伤中心服务。标准化的方法是扩大为预处理和选择性手术的术后虚弱的老年病人。“我们必须适应协议,但基本框架依赖让病人移动和管理药物,营养,和沟通与家庭,”库珀博士说。“这是护理重要的类型病人并且应该普遍。”

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