牙医开的大多数预防性抗生素都是不必要的

芝加哥伊利诺斯大学的研究人员进行了一项新的研究，并发表在Jama Network开放发现，81％的牙医 - 患者排名的抗生素是美国的顶级处方，占所有抗生素处方的10％ - 以防止在牙科访问前的感染是不必要的。

由UIC药学院药剂系统、结果和政策副教授Katie Suda领导的研究人员说，这一令人惊讶的发现强调了在牙科实践中改进抗生素管理的必要性，特别是那些位于美国西部的牙科实践，这与最高比例的不必要的处方有关。

使用Truven是一个国家综合健康声称数据库，研究人员回顾性地分析了2011年和2015年之间发生的牙科访问。他们比较了抗生素处方- 在168,420次牙科访问之前分配了什么，对每个国家指南的高风险心脏病患者的数量是牙科手术前推荐抗生素的唯一患者。

他们发现，81％的处方与国家指南没有对齐，并为没有高风险心脏病的患者提供。

该研究的通讯作者Suda说:“在这些患者中使用预防性抗生素使他们面临与抗生素使用相关的风险——例如，增加细菌耐药性和感染——而用于制定指南的证据表明，对大多数患者来说，风险大于益处。”

研究人员还通过地理看着牙医的抗生素规定模式。他们发现西美国和城市地区更有可能有不必要的处方。在最有可能填充不必要的抗生素处方的患者中是具有假体关节植入物的患者和接受克林霉素的患者。

“这些结果指出了地理位置的趋势，即出乎意料 - 它们与医学诊所所见的相反 - 以及牙科提供者选择Clindamycin的惊人趋势，这与较高的开发C.艰难梭菌感染的风险有关苏达说，与其他抗生素相比。

UIC的牙医苏珊·罗文(Susan Rowan)与苏达一起进行了这项研究。

“牙科医生在为患者制定护理计划时非常周到，有许多因素影响着牙医的建议和他们开的处方，但这项研究表明，如果有必要，牙医有机会重新评估，并将对抗生素管理的新承诺纳入限制预防措施的实践中处方UIC牙科学院执行副院长兼临床事务副院长罗文说。“我认为牙科医生应该把这项研究看作是对牙科手术预防性抗生素处方的首次研究，并提供这类可操作的信息，作为一种强有力的行动呼吁，而不是指责。”

作者指出，因为这项研究仅限于有商业牙科保险的患者，并且分析使用了广泛的高危心脏疾病的定义病人，调查结果实际上可能低估了不必要的处方抗生素。

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