ASTRO和AUA更新联合临床指导前列腺切除术后放疗

美国放射肿瘤学协会(ASTRO)和美国泌尿外科协会(AUA)今天公布了他们的联合临床指南的更新，其中包括了与辅助放疗相关的新发表的研究，该指南针对有或无前列腺癌复发证据的患者进行前列腺切除术后辅助放疗和挽救性放疗。

前列腺切除术后的辅助放疗和挽救性放疗:ASTRO/AUA指南(可在泌尿学杂志而在实用放射肿瘤学修订如下:

• 对指南陈述2进行了修改，以解释来自三个随机对照的最新数据试用评估辅助放疗的使用，包括来自ARO 96-02试验的新的长期数据，纳入该试验以更新现有的证据基础。
• 陈述2:对于不良病理表现包括精囊浸润、手术切缘阳性和前列腺外扩张的患者，应告知辅助放疗，而不是根治性放疗前列腺切除术仅，降低生化(PSA)复发、局部复发和癌症临床进展的风险。他们还应该知道，辅助放疗对后续转移和总生存率的影响尚不明确;针对这些结果的三个随机对照试验中，有一个表明有好处，但其他两个试验没有证明有好处。然而，这两个试验的目的并不是确定辅助放疗能显著减少转移或死亡。
• 指南声明9是一个新的指南声明，包括两个随机对照试验(RTOG 9601和GETUG-AFU 16)的结果数据，评估激素治疗对总生存期的影响，以及对生化和临床进展的影响病人前列腺切除术后接受补救性放疗者。基于这些随机对照试验的发现，我们得出结论，总体上有足够有力的证据鼓励对有补救性放疗候选的患者提供激素治疗。如果提供，临床医生必须提供与该疗法相关的好处和坏处的信息，特别是讨论在两个试验中记录的疾病进展的改善自由度和改善总生存期如RTOG 9601所述。
• 陈述9:临床医生应对有补救性放疗候选的患者提供激素治疗和放射治疗。正在进行的研究可能会在将来的某一天允许个性化的选择激素或其他治疗患者的亚群。

除了指南声明之外，与基因组分类器相关的新信息，作为治疗效果的预测因子，被添加到指南未来的研究需求中。需要在这一领域进行进一步的研究，以确定基因组分类器是否能够预测尚未治疗的患者的结果，以及它是否能够预测特定治疗的疗效。

“来自三个成熟的随机试验的证据现在证实了在有不良病理特征的患者中使用该药物显著改善了生化无复发生存辅助伊恩·汤普森医学博士说，他是指导小组的联合主席、德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心泌尿科教授和主席。“我们的期望是，该指南完全符合最新的科学，并为医生提供了前列腺切除术后放疗的相关蓝图。”

“随着前列腺癌研究的发展和改进，支持根治性前列腺切除术后放疗的数据不断积累。我们现在知道了放射治疗激素治疗和放射治疗的结合根治性前列腺切除术FASTRO指导小组的联合主席、教授和主席Richard K. Valicenti博士说放射肿瘤学位于加州萨克拉门托的加州大学戴维斯综合癌症中心。“随着当前的更新，这一合作指南现在反映了近三十年的多学科研究。”

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