大数据揭示了隐藏的亚型脓毒症
就像癌症,脓毒症并不是简单的一个条件,而是许多条件,可以受益于不同的治疗方法,结果显示匹兹堡大学医学院的一项研究,涉及60000多名患者。
这些发现,今天宣布《美国医学会杂志》和报告在美国胸科学会的年度会议,可以解释为什么最近的临床试验治疗败血症,住院的头号杀手病人,已经失败了。脓毒症是一种危及生命的疾病,当身体对感染的反应出现伤害自己的组织和器官。
“十多年来,没有脓毒症的治疗取得重大突破;我们见过最大的改进涉及“万能”的执行协议及时的治疗,”主要作者克里斯托弗·西摩说,医学博士,moran危重病医学副教授在皮特的部门和成员皮特的临床研究调查和急性疾病中心的系统建模。“但这些协议忽视脓毒症患者并不都是一样的。一个条件,每年造成超过600万人死亡,这是不可接受的。希望通过观察脓毒症为几个不同的条件下具有不同的临床特征,我们可以发现和测试治疗量身定制类型的脓毒症每个病人都有。”
“败血症ENdotyping急救护理”(塞内加)项目,由美国国立卫生研究院(NIH),西摩和他的研究小组用计算机算法分析29个临床变量的电子健康记录中发现超过20000 UPMC公认有脓毒症患者的六个小时内到达医院从2010年到2012年。
该算法集群败血症患者分为四个不同的类型,描述为:
- α:最常见(33%),最少的实验室测试结果异常,患者至少器官功能障碍的住院死亡率最低,为2%;
- 贝塔:老年患者,由27%,大多数慢性疾病和肾脏功能障碍;
- 伽马:类似频率为测试版,但随着升高主要炎症和肺功能障碍的措施;
- 三角洲:最常见(13%),但最致命的类型,通常与肝功能异常和冲击,最高的住院死亡率为32%。
然后团队研究了电子健康记录另一个43000年UPMC败血症病人从2013年到2014年。这些发现。和他们再次举行当团队研究了丰富的临床数据和免疫反应的生物标记来自近500个肺炎病人进入医院28日在美国
在未来研究的一部分,西摩和他的团队应用他们的发现几个最近完成了国际临床试验,测试不同的有前途的治疗sepsis-all曾以不起眼的结果。
当试验参与者被四个脓毒症类型分类,有些试验可能没有失败。例如,早期目标导向治疗(EGDT),积极的复苏协议,包括放置导管监测血压和氧气水平,交付的药物,液体和输血被发现在2014年没有好处后五年,840万美元的研究。但当西摩的团队审查结果,他们发现EGDTα型脓毒症患者是有益的。相反,它导致更糟糕的结果δ亚型。
“直觉,这使得你不给乳腺癌患者同样的治疗。一些乳腺癌更侵入性,必须积极治疗。有些是积极的还是消极的对不同的生物标志物和应对不同的药物,”资深作者德里克·安格斯说,医学博士,每教授和主席皮特的危重病医学。“下一步是做同样的事情为败血症,cancer-find疗法适用于特定类型的脓毒症然后设计新的临床试验来测试他们。”
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