看看胆红素标尺:一种用于筛查新生儿高胆红素血症的新型低成本设备

新生儿高胆血清血症，俗称新生儿黄疸，是在生命的第一周内影响高达80％的新生儿的病症。严重的高胆管素血症（胆红素水平> 20mg / dl）每年影响世界各地的100万婴儿。如果早期诊断，严重的高胆红素血症在很大程度上可治疗高强度光疗，导致恢复而没有长期后果。如果留下未确诊或未治疗，严重的高胆管血症可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡。这些并发症通常在低资源设置中出现;在低收入和中等收入国家（LMICS）中，三分之一的婴儿，具有极端胃钙血症的婴儿死于基本上可治疗的病症。

但是获得治疗本身可能不是主要的挑战。在中低收入人群中管理高胆红素血症的一个重要障碍是未能在出现不可逆症状之前认识到病情的严重性。来自布里格姆妇女医院的一个团队最近报告了一种新型工具的创建和验证，即bili -标尺，设计用于一线卫生工作者筛查高胆红素血症低资源设置。调查结果发表在ob体育开户网址。

“在低收入的环境中，许多人无法获得非常基本的诊断，药物和干预，可以防止新生儿发病率和死亡率的巨大负担，”主任儿科医生MPRBrigham全球新生儿卫生实验室和项目主要调查员。“提高早期认可和寻求潜在严重的新生病疾病是第一步。”

第一种用于黄疸的低成本筛选工具是20世纪50年代开发的门套道。该装置包括五个色调的黄色，并与血清胆红素浓度呈现出良好的相关性;然而，它是使用Robbialac涂料开发的，导致缺乏颜色标准化，并且从未被广泛采用。目前，在高收入设置中，有训练的胆红素仪器，但这些成本超过7,000美元，在大多数低收入环境中都不负担。

“最终，如果婴儿没有被诊断出来，或者诊断得太晚，在其影响成为永久性之前，我们能做的很少，”全球新生儿健康实验室(Global新生儿健康实验室)的项目协调员、合著者Lian Folger说。

为了解决这一疾病认可的障碍，该团队设计了Bili-ruler，以改善低资源环境中临床严重的高胆红素血症的鉴定。随着名称表明，Bili-Ruler是一种便携式的手持式“统治者”，用于测量新生儿黄疸的程度，使用六个彩色条排列在增加黄色色调的逐步梯度。颜色是使用具有不同水平的婴幼儿血症的婴儿图像的先进数字颜色处理。

为了评估黄疸，Bili-ruler被压住针对婴儿的皮肤，并且通过均匀颜色条带封闭的圆形窗口可视化潜在的肤色。对所有六种颜色重复该过程，用户选择对应于最接近底层肤色的颜色的分数。该团队经历了设备设计的许多迭代，并与专门从事视觉设计的麻省理工学院的群体进行了合作。

为了验证各种各样的人口的比利尔统治者，研究团队在孟加拉国Sylhet Osmani医学院医院（Somch）招募了590名新生儿，孟加拉国Sylhet。如果他们<28天大，通常健康，新生儿有资格包含，并且以前没有接受过疗法或交换输血。

在该研究中，Bili-Ruler用于评估双水平胆红素（TCB）和总血清胆红素（TSB）水平的临床临床测量。在额头，鼻子，腹部，棕榈树或脚底上获得Bili-Ruler测量，没有先前的胆红素水平的知识。然后将评分与TCB和TSB进行比较。

Bili-Ruler具有高的诊断准确性和有效性，显示出通过TCB和TSB测量的胆红素浓度在鼻子上测量之间的最强的正相关性。此外，对鼻子的测量有很高的有效性，敏感性和特异性，用于鉴定几种不同阈值的高胆红素血症。Bili-Ruler在脚上的分数也具有很高的敏感性，但在非常高的阈值下识别血清胆红素的特异性较低。

结果最初似乎在不同肤色的婴儿之间一致 - 在多族裔人口中使用的重要考虑因素。然而，由于研究中的最大种群是南亚和白人，研究人员希望扩大验证其他种族的Bili-Ruler - 即西班牙裔和黑人群体。

目前，该团队正在努力与加纳和秘鲁的组织合作，扩大设备的应用和有效性。在秘鲁，研究人员正在使用Little Sparrow Technologies，Inded和Bilimetrix来实现低成本，包装，以指导黄疸的诊断评估和临床管理。

Lee和Folger热情地谈论了他们工作的重要性和对全球健康的影响。

“希望是，这个工具将提高早期识别和更准确地诊断严重的黄疸在传统上没有获得护理的环境中。我自己的两个孩子患有严重的高胆管素血症和所需的光疗法。他们可能不会有如果他们在家里出生，没有产后护理的同样健康的结果。我们希望Bili-ruler能够改善对高胆管血症的治疗方法，并改善出生在低资源环境中的婴儿的健康结果，“李说。“每个宝宝，无论他们出生在哪里，都应该为生活中的健康开端等同机会。”

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