生物标志物可以预测免疫治疗是否是大肠癌患者的正确选择

希望之城(City of Hope)的一名医生、科学家和他的同事进行的基础研究，有一天可能会帮助转移性结直肠癌患者决定是选择免疫疗法还是化疗作为他们的首选治疗方案。

“免疫疗法是一种新的热门疗法，但有时传统的化疗可能是更好的选择，”Marwan Fakih医学博士说，他是这项新研究的资深作者，也是希望之城胃肠道癌症项目的联合主任。“我们的研究表明，肿瘤基因组学可以帮助医生决定哪种治疗方法对每位患者最有利。采用这种个性化的医疗方法，我们将能够为患者提供有效的选择更好的结果并且更具成本效益。“

该研究，于4月30日发表于期刊《肿瘤学发现肿瘤突变的程度患有转移性的患者结肠直肠癌与不同的反应有关免疫疗法当与所建立的生物标志物组合考虑时，称为“微卫星不稳定性（MSI）”。

“综合基因组分析对于评估肿瘤的潜在基因组司机以及需要巨大DNA询问（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）的重要生物标志物至关重要，”Alexa Schrock，Ph.D。基础医学临床发展副主任。“在这项研究中，我们在制定转移结直肠癌的决定时，我们已经看到了评估TMB和MSI的重要性癌症患者”。

目前，医生依赖于MSI状态，以确定哪种转移性结肠直肠癌患者接受免疫疗法，Fakih说。根据世界卫生组织的说法，他正努力改善预测免疫疗法的患者对免疫治疗的反应，以改善整中性癌的预后，是世界卫生组织的第三次常见癌症。虽然这种类型的癌症已经下降，但它正在增加年轻的成年人。

“寻找识别权利的方法，患者的个性化治疗是最重要的，特别是在今天的精密医学景观中，”Fakih说。“该研究是首次使用肿瘤突变程度作为对MSI转移性结肠直肠癌患者的免疫疗法的响应的预测因素。对于癌症患者，及时，适当的治疗是必要的。”

Fakih和他的同事回顾性分析了22名患者的数据，他们都有较高的MSI，这是一种生物标志物，表明他们是接受免疫检查点抑制剂治疗的好候选者。患者接受派姆单抗或尼鲁单抗，这两种药物都是美国食品和药物管理局批准用于转移性结直肠的癌症耐心。

科学家们研究了肿瘤特征、肿瘤基因组学和结果数据，并将这些分析与包含18140个数据的数据库进行了比较转移性结肠直肠癌耐心。

肿瘤细胞突变得分低于临界值37的患者对免疫治疗的反应不太可能，他们的疾病更有可能迅速恶化。那些肿瘤突变评分高于41分的患者更有可能对派姆单抗或尼鲁单抗产生反应。值得注意的是，对免疫治疗有反应的患者似乎有持久的反应，大多数经历持续的重大收缩超过1.5年(研究分析时间)。

Fakih表示，含有MSI和高肿瘤突变分数的患者应考虑接受免疫疗法，因为它们是首次治疗。Fakih加入，应考虑化疗，而不是免疫疗法的MSI和低肿瘤突变评分（小于37）的那些，而不是免疫疗法。当然，需要更多的研究来验证这些重要调查结果。

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