研究发现，血管内动脉瘤手术与开放手术一样有效

一种微创的腹部动脉瘤修复手术被认为不如传统的开腹手术有效，但事实证明它的效果和开腹手术一样好，而且同样持久。

研究结果发表在5月30日出版的《科学》杂志上新英格兰医学杂志显示长期总生存率在病人接受血管内修复还有那些接受开放修复的人。

“这对患者来说应该是个好消息，因为血管内手术比开放式手术痛苦更少，恢复期更短，尽管它更贵，”该研究的首席研究员，医学博士，维克森林浸礼会健康的首席执行官Julie Ann Freischlag说。维克森林医学院院长，血管和血管内外科教授。

“十多年前在欧洲进行的早期研究表明，在更少的地方使用内移植物存在长期问题侵入性程序。因此，在欧洲和世界其他地区，并不是每个人都能轻易获得它。”“希望我们的研究能够消除早期研究中的一些担忧，并为医学界重新审视提供科学证据。”

内移植物是一种由网状浸渍织物包裹的微小的导管或支架，以加强血管中的薄弱部位腹主动脉。它通过腹股沟的小切口通过成像引导移植物到位。当永久放置在主动脉内时，它就会减轻血压通过让血液流动而不压迫虚弱的，凸出的动脉。

在开放手术中，医生在腹部或腹部一侧开一个大切口，然后用一种人造的、管状的移植物缝合在适当的地方，以取代腹部主动脉薄弱和隆起的部分。

在2002年开始的这项研究中，881名无症状腹主动脉瘤患者被随机分为血管内修复组和开放修复组。所有的参与者都是美国42家退伍军人健康管理医院的病人，并且是两种手术的候选人。术后随访14年。

在前四年的随访中，血管内修复组的总生存率似乎高于血管开放修复组。但在第4年到第8年，开放修复组的总存活率略高。8年后，血管内组的总生存率再次提高。根据研究作者的说法，这些趋势都没有统计学意义。

主要的发现是没有显著性差异观察了血管内修复组和开放修复组长期全因死亡率的主要结果。在年轻患者中，血管内修复的长期生存率高于开放修复，但在老年患者中，血管内修复的长期总生存率略低于开放修复。开放修复组死于慢性阻塞性肺疾病的人数多于血管内修复组，但研究团队无法确定原因。

“所以对于年轻的病人或那些有广泛心脏病的人，这个血管内手术比较好，”Freischlag说。“对老年患者来说，开放式手术是更好的选择，这与我们的预期正好相反。”

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