外部参考药物定价可以为医疗保险节省数百亿美元

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员进行的一项新研究发现，与英国、日本和加拿大安大略省的价格相比，美国名牌处方药的价格平均高出3.2至4.1倍。研究还发现，名牌处方药在市场上销售的时间越长，价格差异就越大。

如果医疗保险程序使用相同价格研究发现，作为这些其他国家，估计对Medicare D部分的储蓄将仅在2018年近730亿美元，该研究发现。Medicare D部分是可选的处方药，可供医疗保险受益人获得溢价，并由私人保险公司管理。

调查结果将在可能的问题上发表卫生事务。

美国处方药价格名牌药物是世界上最高的。降低美国处方药的方法是使用A的其他国家支付的药物价格基准测试定价模型称为外部参考定价。估计有29个欧洲国家以及澳大利亚、新西兰、巴西和南非使用这种方法来确定和谈判药物价格。

“每年我们为名牌药品支付的费用都在增加，而其他国家为同样的药品支付的费用却在减少，”彭博学院卫生政策与管理系的教授、该论文的资深作者杰拉德·安德森博士说。“医疗保险受益人支付的药品价格比其他国家的老年人支付的要高得多。如果他们支付与其他国家相同的价格，他们的药费将大幅下降。”

该研究检测了79个单一来源的药价格，该名牌名称药物在专利意义下，没有通用版本可用 - 在美国Medicare D部分的最大支出。该研究将价格与日本，英国和安大略省加拿大省的报酬进行了比较。研究涵盖的药物治疗一系列疾病，包括血液凝血，糖尿病，抗病毒和免疫抑制剂以及在市场上至少有三年的其他名牌重磅药物。研究人员在助理制造商的退税之前和之后的药物价格进行了检查，并根据不同的假设计算储蓄。药品折扣是一种退还药品制造商的购买价格，旨在增加销售的批发商或药房福利经理，并且通常是保密的。

研究人员根据相似的人均收入、大型药品市场和独特的定价方法选择了比较国家。英国通过药物的价值来设定药物的价格，而日本使用外部参考定价并有一个不断降低价格的公式，加拿大则使用基准模型的组合。

他们从外部参考定价当局使用的公共来源获得外国药物价格信息。从发布的批发商收购成本和其他公共来源获得国内药物定价和折扣信息。药物利用信息是从Medicare D数据获得的，以估计各种外部参考定价情况的潜在节省。

研究发现，这79种单一来源、品牌的处方药占了2018年医疗保险D部分总支出的一半以上。调查结果显示，在回扣之前，美国的平均药品价格是英国的4.3倍，日本和安大略省的分别是3.8倍和3.4倍。扣除补贴后，美国的药品平均价格比英国高出3.6倍，比日本高出3.2倍，比安大略省高出4.1倍。

该研究还发现，同一种药品在美国和外国同行之间的价格存在很大差异。其中一些药物在美国的价格仅高出30%，而其他药物在美国的价格则高出7000 %。糖尿病药物的平均价格差异最大，是同等药物的9倍药物在U.K.可注射的药物在美国的昂贵药物比美国和安大略省高出约8倍的贵重药物。

如果这些价格被联邦医疗保险计划采用，联邦医疗保险受益人将支付比现在少得多的费用。在使用外部参考定价的一种情况下，研究人员发现，如果美国以英国退税前价格购买相同的药物，2018年的医疗保险支出将减少70%以上。在另一种情况下，研究人员使用在两个或两个以上国家销售的药物的平均价格，发现下降了67%以上。

“理想情况下，美国应该向其他国家支付类似的价格，”安德森说。“事实上，Medicare受益者和纳税人对与其他国家的同一药物进行了更多的费用。鉴于许多医疗保险受益者不能负担他们的药物，这是一个严重的问题，确实有一个解决方案。”

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