更多的不是更好的评估时胸部疼痛

大多数病人在医院急诊胸痛没有经历重大心脏事件放电后六个月内,来自加州大学戴维斯分校新的研究健康和俄勒冈健康科学大学的心脏病专家。

另外,少数研究参与者放电的主要心脏事件在六个月内没有被心脏测试他们收到了在医院。

发表在2019年6月出版的美国心脏病学杂志》,结果证实了越来越多的证据表明,先进的心脏测试胸部疼痛不应该只有当执行例行但初步评估显示心疾病是可能的。他们还指出,新工具需要更准确地预测重大心脏事件的可能性。

报警的原因,但不总是额外的测试

“胸痛应该引起警惕和启动快速医疗反应来确定它是动脉阻塞的症状或心脏病,”资深作者以斯拉说阿姆斯特丹,加州大学戴维斯分校的心血管医学教授健康。

这种反应,阿姆斯特丹补充道,应该包括一个完整的病史关注常见心脏病风险,如烟草使用、高血压和糖尿病;一个或多个心电图评估心脏损伤的证据或减少心脏血流量;和一个或两个肌钙蛋白测试来确定心肌损伤。

“如果所有迹象在这一点上是消极的,通常是没有理由管理额外的测试,如心脏核扫描,压力测试和血管造影检查,增加医院的时间和成本,并带来额外风险没有增加诊断价值,“阿姆斯特丹说。

一个独特的视角来观察出院后的结果

阿姆斯特丹是一个专家在胸痛的诊断和管理,第二个最常见的原因急诊科访问美国的他和他的同事们发起了胸痛单元(CPU)在加州大学戴维斯分校医学中心急诊室近三十年前速度评估患者的胸痛是其主要的症状。

在这项研究中,综述了记录619 CPU患者首次和先进的测试他们在医院。出院后信息被用于约三分之二的病人和评估,以确定是否有任何经历了重大心脏event-heart攻击,心脏骤停或心脏搭桥手术。

在30天,没有经历过一个心脏事件。在六个月,经历了四个主要的心脏事件:两个接受先进的心脏检测在医院和两个没有。的两个不,一个经历过死亡心脏病。

争取100%主要心脏事件的预测

阿姆斯特丹表示有高度敏感的方法来预测当前正在研究的主要心脏事件,包括非侵入性成像、血液检查和病人风险评分。结合临床病史和检查,这些评估可以帮助更好地确定谁应该和不应该得到先进的心脏检测。

“我们得到更好地识别高危人群为主要心脏事件,但是我们没有,我们可以做100%的时间,“阿姆斯特丹说。“这是我们的目标,但我们目前还没有与测试。”