一种选择晚期前列腺癌正确治疗的新方法

瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员已经确定了血液生物标志物，这可能决定哪些患者将受益于晚期前列腺癌的持续激素治疗。研究结果发表在该杂志上JAMA肿瘤学。研究人员设想，这一发现可能最终导致一种测试，有助于更个性化的疾病治疗。

前列腺癌是瑞典最常见的男性癌症。将在四分之一的中诊断出或进展到转移性前列腺癌。初始全身激素治疗适用于大多数转移性前列腺癌患者。但随着时间的推移，肿瘤发育抗性，导致转移性阉割的前列腺癌（MCRPC）。

使用Zytiga(醋酸阿比龙)和Xtandi (enzalutamide)等药物继续激素治疗mCRPC病情提供了额外的治疗临床效益然而，并不是所有的患者对这些治疗都有反应。因此，为了避免不必要的副作用和药费，有必要在治疗开始前确定哪些人将从药物中受益。

通过卡罗林斯卡学院研究人员的新研究结果，这个问题已经接近解决。

预后生物标志物分析

该研究的第一作者、医学流行病学和生物统计学博士后Bram De Laere说:“我们的方法可以识别那些可能对这些治疗有不良结果的患者，因此如果可行的话，应该提供其他替代方案。”

研究人员的方法是基于对mCRPC患者血液中已知与治疗耐药性相关的预后生物标志物的分析。

在前列腺癌癌症在美国，治疗耐药性可能是由雄激素受体(AR)和TP53基因等基因的变化引起的。大多数情况下，这些耐药性标记物是逐个进行研究的，这导致了独立科学出版物之间的结果相互矛盾。

同时研究了几种生物标志物

相反，卡罗林斯卡研究所的研究人员开发了一种同时调查AR和TP53中所有已知耐药性标记的方法。这是在去年发表的一项研究中首次在一个更大的患者队列中进行的，在这项研究中，研究人员能够表明，在纠正临床特征、循环肿瘤负荷估计和TP53突变时，AR中的个体标记物与结果并不独立相关。

他们现在表明，在没有TP53突变的患者中，AR耐药标记物的数量确实可以提供独立的预后信息。

Karolinska研究所医学流行病学和生物统计学部门的研究员、该研究的资深作者Johan Lindberg说:“我们发现，在AR中有3个或更多耐药性标记的男性预后最差。”“这表明TP53基因正常、没有或有少量AR抗性标记的患者将从使用Zytiga和Xtandi等药物的持续激素治疗中获益更多。”

因此，研究小组引入了一个新概念，AR负担——一种测量AR基因治疗相关变化数量的方法。

新临床研究启动

研究人员目前正在改进他们的测量方法，并对最近启动的ProBio临床试验(NCT03903835)中招募的患者进行回顾性验证。

“我们的目标是创造一种可以在临床实践中常规使用的测试，这样患者就可以得到更个性化的治疗，”约翰·林德伯格说。

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