医疗服务提供者欺诈、滥用医疗服务的患者更有可能是穷人、残疾人
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的一项新研究分析了因欺诈和滥用而被排除在医疗保险之外的提供者，发现他们在被禁止之前治疗的患者更有可能是少数族裔、残疾人和双重参加医疗补助以补充医疗保健的财政援助。
该研究结果发表在5月份的《卫生事务，强调了医疗保险欺诈和滥用的风险，提供者可能会利用他们的更多脆弱的病人。医疗欺诈和滥用包括忽视病人，非法提供处方药例如，不必要的医疗程序、欺骗性的计费做法以及使用未经培训的人员直接护理患者。据估计，欺诈性医疗行为每年给美国联邦政府造成900亿至3000亿美元的损失。
“虽然欺诈和滥用是众所周知的医疗保险问题，但还没有研究病人主要作者劳伦·赫施·尼古拉斯博士解释道，他是彭博学院卫生政策与管理系的助理教授。“在四年的时间里，我们发现超过100万名医疗保险受益人接受了提供者的治疗，他们采取了可能危及患者的行动健康。"
研究人员分析了被排除在外的提供者和非排除在外的提供者看过的患者的人口统计数据，考虑到患者的位置、年龄和提供者的类型。他们发现，不仅更多的患者更有可能是非白人，27.4%比非白人的25%卫生保健他们也更有可能获得医疗补助(38.8%对25.5%)和非老年残疾人(21.6%对17.3%)的双重资格。
这项研究的数据来自一份被排除在外的提供者名单，这些提供者被卫生与公众服务部监察长办公室发现犯有欺诈和滥用行为。该名单每月更新一次，并通过审计或刑事调查确定提供者。研究人员将2012年至2015年被排除在外的提供者名单与其医疗保险收费服务患者联系起来，并将其与接受非欺诈治疗的受益人进行比较卫生保健提供者在同一时期。
在研究期间，研究人员确定了1364个因欺诈和滥用而被排除在外的独特提供者。他们根据第一个排除原因对被排除的提供者进行了分类，发现606家(44%)的提供者因欺诈而被排除在外;505件，占37%;253件，占19%。在研究期间，被排除在外的提供者治疗了120多万受益者，并获得了6.34亿美元的医疗保险付款。
因欺诈而被排除在外的医疗机构中，非白人和医疗补助双重资格患者的比例最大，分别为29.5%和44.1%。因伤害患者或被吊销执照而被排除在外的提供者更有可能拥有65岁以下、残疾和双重医疗补助资格的患者。残疾患者由因欺诈和虐待而被排除在外的提供者治疗的可能性比由非排除在外的提供者治疗的可能性高23% - 26%。
尼古拉斯说:“我们需要做出更多努力，更快地发现欺诈和滥用行为，将这些提供者从医疗保险中移除，并努力为我们知道受到这些提供者影响的患者提供后续护理。”“目前的努力集中在从欺诈虐待和不强调这些提供者正在治疗的患者。”
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