隐性心脏病发作可能会增加中风风险

而心脏病发作导致典型症状,如压力和痛苦的胸部是一个建立中风的风险因素,因为他们可以导致血液凝块的形成,新的研究由威尔康奈尔医学和纽约长老会调查人员表明,心脏病发作,几乎没有,如果有的话,认识到症状也会增加风险。

值得注意的是，该研究于5月20日发表于JAMA神经学，发现这种类型无症状心心脏病发作，被称为隐性心脏病发作，与医生所说的双倍风险有关中风待定的原因。研究人员通过评估900多名参与冰岛一项纵向研究的患者的医疗记录得出了他们的结论。

“我们的研究表明，隐性心脏病发作可能是中风的一个独立风险因素，并可能导致未来的研究，以确定哪种血液稀释疗法在这一患者群体中最有效，”该研究的首席作者亚历山大·默克勒博士说，他是威尔康奈尔医学院菲尔家族大脑和精神研究所神经学系的神经学助理教授，纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的助理主治神经学家。

每年有超过70万人被诊断为中风，但在这些患者中，有20%到25%的医生无法确定中风的原因——这些被称为未确定原因的中风。对这些中风的一种可能的解释是远方的血液凝块血块转移到大脑，其来源尚不清楚。“由于信息的缺乏，医生往往不能给这些患者适当的护理，以防止再次发生中风，”默克勒博士说。例如，由颈部动脉中形成的凝块引起的中风可能与心脏中形成的凝块不同。

已知有症状的心脏病发作会给心脏组织留下疤痕，导致心室不正常收缩，导致血液凝块的形成，并能传播到大脑，但这些凝块是否会在隐性心脏病发作后形成仍是一个谜。大约50%的心脏病患者没有症状。

根据自己的临床经验，默克勒博士假设，隐性心脏病发作可能是中风的一个危险因素。为了研究他的理论，他和他的同事们评估了来自冰岛的一大群年龄在67岁到93岁之间的人的数据，这些人在2004年到2007年间接受了大脑核磁共振和心脏核磁共振检查。

在925名参与者中，221人(23.9%)的心脏磁共振成像显示有心脏病发作。在这些患者中，67人有过有症状的心脏病发作，153人有隐性心脏病发作。338名研究参与者(33%)的大脑磁共振成像显示他们患了中风，93人(10%)患了原因不明的中风。

总的来说，研究人员发现，有症状性心脏病发作的人中风的可能性是一般人的两倍，而无症状性心脏病发作的人中风的可能性是一般人的1.5倍。研究人员还确定，隐性心脏病发作与不明原因中风的风险增加一倍有关。

默克勒博士说:“隐性心脏病发作可能是中风的一个危险因素，并可能解释某些原因不明的中风。”的血栓形成在有症状的心脏病发作时也可能在无症状的心脏病发作时发生。

如果进一步的研究证实了这些结果，医生可能会更容易地对不明原因的中风患者进行心脏MRI检查，以确定是否有隐性心脏病发作的证据。默克勒博士说，抗凝血药物可以通过阻断凝血蛋白来减缓血凝块的形成，这可能有利于病因不明的中风患者，这些患者在磁共振成像(MRI)上也有隐性心脏病发作的证据。他补充说，科学家可能还想比较抗凝血剂和阿司匹林等抗血小板药物的有效性，后者可以防止血小板凝结。

默克勒博士目前正在美国医学数据库中进行研究，以确定是否由心电图或超声心动图检测到隐性心脏病发作，这是比心脏磁共振成像更常见的检测组织损伤的方法心脏病-与中风有关。

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