团队开发基于ehr的社会需求筛选器，以改善患者的预后

波士顿医疗中心（BMC）为初级保健患者实施了健康筛查员的社会决定因素，以便更好地识别和解决患者的未满足社会需求。临床医生研究人员开发了基于电子健康纪录的（EHR）模型，茁壮成长，这有助于在患者询问他们在筛选方中识别的需要时自动打印出于基于医院和社区的资源。。医院的工作，发表在医疗保健，展示了一种创新的系统模式，可以帮助临床医生更好地解决患者的社会需求，改善他们的整体健康。

它被广泛记录了社会决定因素健康，包括住房和粮食不安全以及教育，可能导致不良的健康结果、不必要的急诊室就诊和增加患慢性病的风险。对于那些生活在美国社会经济弱势社区的人来说，这听起来更真实。

在这项观察性研究中，研究人员开发了一种有六种语言版本的一页筛选器病人预约前在等候室填写。病人被要求回答与健康领域的八个社会决定因素有关的问题:无家可归和住房不安全、粮食不安全、买不起药品、没有交通工具去看病、公用事业、护理、失业和教育愿望。它还询问患者，他们是否需要在THRIVE筛查工具上确定的任何需求方面的帮助。

然后，医疗助理将响应输入患者的电子病历。当患者因未满足的需求而请求帮助时，转诊指南将自动打印，其中包含关于BMC和社区中可供他们使用的资源的信息。EHR还提示医疗提供者解决病人在就诊期间在筛选器中提出的任何问题。

在2017年8月至2018年1月的研究期间，诊所对使用THRIVE的所有新患者(1696名)的70%进行了筛查。26%的患者对一种或多种药物反应积极社会需求。就业（12％），食品不安全（11％）和有关药物（11％）的问题是筛查患者中最普遍的需求。此外，每个正屏幕结果与ICD-10访问诊断码相关联，允许更准确的数据报告和深入了解患者最受影响的问题。

“在涉及到整个患者的情况下，成功将这种关键信息成功地将这种关键信息纳入电子医疗记录是真正的游戏更换器，”一般内科医生，研究领先的医师，MD，MSC，医师，普通医师作者。“作为医生，这些信息对我的患者及其家人的健康和福祉至关重要。现在我知道这些问题，我可以通过将它们连接到能够帮助他们茁壮成长的资源来更好地对待它们。”

联邦和州水平的政策正在改变，为卫生系统提供激励，以更好地解决这些未满足的患者的关键需​​求。医疗保险和医疗补助服务中心正在投资识别临床环境中健康的社会决定因素的方法。在马萨诸塞州，去年BMC进入了负责任的护理组织，其目标是提供高质量的护理，同时还降低了医疗费用。

波士顿大学医学院的医学教授、该研究的资深作者Nancy Kressin博士说:“这种数据驱动的方法是解决医疗保健不平等的新方法，同时也解决了包括医疗补助在内的医疗保健成本上升的问题。”“我们相信，THRIVE可以帮助改变BMC在我们的ACO内提供的医疗服务，而且它的可扩展性可以对国家层面的医疗服务产生积极影响。”

BMC目前正在所有门诊初级保健诊所筛查所有有THRIVE的患者，包括家庭医学、儿科、妇产科和普通内科。ob体育开户网址到目前为止，BMC已经筛查了57,000多名患者——28%的人报告至少有一项需求，19%的人请求至少一项需求的帮助。住房、食物和教育是患者最普遍的健康相关社会需求。

“这些数据非常重要，因为它帮助我们更好地分配资源，并与社区项目进行战略合作，从而最好地支持我们的患者需求，”BMC任务项目开发高级经理、THRIVE联合负责人Stephanie Losi补充说。

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