心房颤动与痴呆症的风险增加，即使在无卒中患者中

据一项针对老年人群的调查显示，房颤(AF)与痴呆风险增加有关，甚至对那些没有中风的人也是如此。

此外，该研究发表于此欧洲心脏杂志》上今天，发现AF患者服用口腔抗凝血剂以预防血块患痴呆的风险降低。

心房颤动(一种不规则且经常异常快的心跳)是其中最常见的心律问题老人在美国，超过一半的房颤患者年龄在80岁以上。它会增加中风、其他医疗问题和死亡的风险。随着人口年龄的增长，房颤的发病率预计将会增加，而且有越来越多的证据表明房颤可能导致思维问题和痴呆的发展，尽管这些证据并不一致。

目前的研究调查了60岁以上的262611人，这些人在2004年没有房颤和痴呆症。研究人员收集了韩国国家健康保险服务高级队列的数据，并对参与者进行了跟踪，直到2013年底。在此期间，10435人被诊断为房颤。在那些发生AF的人中，24.4%(2522人)在随访期间发生了痴呆，而在没有AF的人中，14.4%(36322人)发生了痴呆。

Boyoung教授Joung，心脏病学教授内科医学在Yonsei University of Medicinal，首尔，韩国，韩国共和国致力于研究，说：“我们发现开发的人心房纤颤与没有患痴呆的人相比，患痴呆的风险增加了50%;即使我们将中风患者从我们的计算中剔除后，这种增加的风险仍然存在。这意味着，在一般人群如果患有心房颤动，每100人口每100人的额外1.4人会出现痴呆。年龄较小的人和年龄超过70年的风险发生。

“我们还发现心房纤维性颤动使患老年痴呆症的风险增加了30%，使患血管性痴呆的风险增加了一倍多。然而，在房颤患者中，服用口服抗凝药物(如华法林)或非维生素K抗凝药物(如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或伊多沙班)的患者，与未服用抗凝药物的患者相比，随后发生痴呆的风险降低了40%。”

研究人员表示，这是针对60岁及以上无房颤、未患中风的老年人进行的规模最大的关于房颤和痴呆症之间关系的研究。这项研究的随访时间最长，平均超过6年。

“有了这些庞大的数据，我们可以肯定自己的发现，”合著者、英国利物浦大学心血管医学教授、延世大学医学院兼职教授Gregory Lip教授说。“我们也相信我们的结果也适用于其他人群，因为他们在西方和欧洲国家的人们的研究中证实了房颤和痴呆症之间的联系的类似发现。”

“我们的研究表明，如果患者服用口服抗凝药物，房颤和痴呆之间的强联系可能会减弱。因此，医生应该仔细考虑，并准备好为房颤患者开抗凝药物，以尽量预防痴呆。”

荣格教授总结道:“痴呆症是一种无法治愈的疾病，因此预防很重要。这项研究证实了心房颤动是痴呆症发展的一个危险因素。因此，预防房颤可能是降低痴呆发病率的一种手段。房颤患者纤维化，我们的研究结果表明，我们可以通过使用抗凝药物来降低痴呆的发生率。与华法林相比，非维生素K抗凝剂的脑出血风险明显更低，预计在预防痴呆方面可能比华法林更有效，这将通过正在进行的临床试验得到回答。此外，应该开展调查，以确定激进的节律控制，如导管消融，是否有助于预防痴呆。”

研究人员指出，他们的发现只表明房颤和痴呆之间有联系，而不是房颤导致痴呆。可能机制如何房颤可能会导致老年痴呆症是房颤患者经常有变化在他们的大脑血管,可能从痛苦小中风太小显示任何外在症状,这脑血管损害可能与痴呆的发病。

这项研究的局限性包括研究者不能确定患者的房颤类型(阵发性或持续性);房颤可以在没有症状的情况下发生，所以有些病例可能会被遗漏;研究人员没有任何关于房颤治疗的信息(成功的治疗可以降低风险痴呆)或“真实世界”的血压数据;最后，尽管他们调整了可能会混淆结果的因素，但未知的混淆因素可能仍然存在。

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