Biomarker预测哪种胰腺囊肿可能变得癌症

在美国，每年有超过4.5万人死于胰腺癌，主要原因是发现得太晚，无法进行切除和阻止癌细胞扩散的手术。

胰腺中的囊肿有时会发展成侵袭性癌症，这取决于囊肿的类型，但这种增生通常不是癌变的，这给通过CT和MRI扫描发现它们的医生带来了一个难题。手术切除胰腺囊肿囊肿通常是复杂的，因此需要新的工具来确定哪些囊肿最有可能发展为癌症，哪些不会。

现在，由圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员领导的一个多中心团队在识别可能癌变的囊肿方面取得了重大进展。通过对囊肿中的液体进行生物标志物检测——一种名为mAb das -1的抗体——研究人员能够以95%的准确率识别出可能癌变的胰腺囊肿。目前的临床指南只有大约74%的准确性。

这项新研究于6月5日在线发表在该杂志上胃肠病学。

“一些囊肿有潜力成为胰腺癌因此，我们认为我们应该在谨慎行事并删除囊剧中，“华盛顿大学胃肠学助理医学助理教授MD首次作者Koushik K. Das。”但胰腺手术复杂化了。它通常需要去除脾脏，部分胃，小肠和胆管。在理想的世界中，我们只会对胰囊肿可能发展成癌症的人进行手术。就像它一样，我们可能不会对某些需要手术的人进行操作，有时会在癌症不存在时运作，因为我们正在使用不精确的信息。“

根据DAS，约有2％至70岁的患者可能具有胰腺囊肿，百分比增加到80岁以上的人数增加到8％至9％。绝大多数患者没有症状，因此当检测到囊肿时，医生必须决定是否进行手术，知道70岁或以上的典型患者可能具有其他无关的严重医疗问题，如心脏，肺或肾脏疾病，这使得它们少于主要腹部手术的理想候选人。

虽然手术在去除癌前囊肿方面有效，但1％〜2％的手术患者患者不生存。手术的并发症率可以从30％到60％。DAS表示，这些对手术的风险很高，以消除可能结果无害的囊肿。

在新的研究中，DAS与Massachusetts综合医院的合作者在Boston，Johns Hopkins医学院在巴尔的摩，纪念Sloan Kettering Consure Center在纽约和Rutgers-Robert Wood Johnson医学院在新泽西州。

研究团队从169名患者的囊肿收集流体，患有手术，以去除胰腺囊肿。研究人员使用测试分析了流体以检测DAS-1抗体生物标志物。在以前的研究中，生物标志物以高风险的胰腺囊肿与癌症相关。在新的研究中，研究人员发现，生物标志物比预测这些患者胰腺囊肿的癌症风险的任何目前方法更准确。

Das解释说，下一步是要看看这种生物标记物能否在病人癌变前识别出可能癌变的胰腺囊肿手术。胃肠病学家，DAS正在使用内窥镜超声波区分患者面临风险胰腺那些囊肿通常不构成威胁的人患上的癌症。而耐心在麻醉状态下，他会将一根带摄像头的软管从病人的口中插入腹部。

“在这个范围的尽头是超声波探头，它可以让我们观察胰腺，”他说。“然后，在超声波的指导下，我们可以将一根针插入囊肿中，收集液体，用于Das-1检测，并评估癌症风险。”

Das已经收集了两年多的流体样本，以便开始收集足够多的样本来验证测试。

达斯说:“许多囊肿，如果不是大多数的话，可能不应该管它。”“但我们这样做是在冒险，因为我们可能会错过窝藏的人癌症。如果我们有更好的生物标志物，我们就不必依赖不完善的临床和放射学信息。”

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