环孢霉素可使狼疮性肾炎患者蛋白尿得到更快的缓解

今天在欧洲风湿病学年会上发表的一项研究结果表明，与霉酚酸酯(MMF)或硫唑嘌呤(AZA)相比，环孢素(CYA)维持治疗对狼疮性肾炎患者的蛋白尿缓解更快。CYA、MMF和AZA在获得和维持狼疮肾炎(LN)的缓解方面的疗效长期来看是相当的。

“我们的研究是第一个比较这三种药物维持治疗意大利米兰Pini首席技术官、狼疮诊所风湿病学顾问Lorenza Maria Argolini说。“有趣的是，在CYA组中取得的结果，尽管在维持治疗开始时临床情况更糟，我们观察到绝大多数患者的缓解迅速病人．"

该研究随访了104名患有糖尿病的患者狼疮肾炎经过6个月的诱导治疗后，10年以上的患者接受CYA、MMF或AZA维持治疗(分别为32例、36例和36例)。维持治疗开始时，CYA组完全、部分和无缓解率分别为28.2%、59.3%和12.5%，MMF组分别为50%、44.5%和5.5%，AZA组分别为38.8%、55.2%和6%。经过6个月的维持治疗，CYA患者完全缓解的比例增加到72% (MMF组为64%，AZA组为44.2%)，5年为81.5% (AZA组为86%，MMF组为81%)，10年为84.5%，MMF组为72%，AZA组为70%。

“狼疮肾炎是一种严重的疾病，需要早期积极的治疗来达到缓解，然而，在达到应答后免疫抑制的类型和持续时间仍然是一个有争议的问题，”EULAR摘要选择委员会主席John D. Isaacs教授说。“很高兴看到这些长期数据，它们将帮助我们进一步了解这一复杂领域。”

狼疮肾炎是肾脏的炎症或肿胀，阻止肾脏正常工作。它是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症，这是一种可以影响身体不同器官和部位的自身免疫疾病。治疗通常包括一段时间的强化免疫抑制治疗(诱导治疗)，然后是较长时间的低强化治疗维护治疗。

这项多中心回顾性观察研究包括SLE和活检证实的狼疮肾炎患者，这些患者在确诊或发病期间进入研究。诱导时三组在肾活检组织学分级、平均血清肌酐、eGFR和蛋白尿、诱导类型等方面无明显差异治疗．在1年、5年和10年测量肾脏反应，记录为总反应(eGFR>60ml/min和蛋白尿<0.5g/die)，部分反应(eGFR>60ml/min和蛋白尿>0.5g/die)，或无反应(eGFR<60ml/min)。

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