疾病缓解与心血管转归风险降低80%相关

今天在欧洲风湿病学年度大会(EULAR 2019)上公布的一项研究结果表明，类风湿关节炎患者的缓解与心血管预后风险降低80%相关。

类风湿性关节炎是一种慢性炎症疾病影响关节，导致疼痛和残疾。患者类风湿性关节炎过早死亡的风险比一般人群，主要是由于心血管疾病。

“风湿性关节炎患者罹患心血管疾病的风险增高，很大程度上是炎症失控的结果。通过证明类风湿性关节炎的缓解与心血管并发症的减少相关，这些结果真正强调了疾病更有效控制的重要性，而不仅仅是症状管理，”欧洲风湿性关节炎摘要选择委员会主席John D. Isaacs教授说。

该研究分析了797名类风湿性关节炎患者三年来的数据，发现缓解期患者患临床心血管疾病的风险降低了80%心脏病,充血性心力衰竭，或中风(优势比(or):0.20, 95%可信区间(CI): 0.09-0.95, p=0.041)。作者还证明，缓解期患者的临床前心血管疾病风险降低了75%，定义为超声检测到的动脉病变(OR:0.25, 95% CI: 0.11-0.56, p=0.001)。

该研究还观察了传统的心血管危险因素，分析确定II型糖尿病与临床(OR:6.21, 95% CI:2.19-17.71, p=0.001)和临床前心血管疾病(OR:4.50, 95% CI:1.74-11.62, p=0.002)的心血管结局显著相关。此外,临床前心血管病与高血压(OR:2.03, 95%CI: 1.04-4.14, p=0.042)、ACPA (OR:2.36, 95%CI: 1.19-4.69, p=0.002)、随访期间CRP均值(OR:1.07, 95%CI:1.03-1.14, p=0.040)。

意大利拉奎拉大学的Piero Ruscitti博士说:“我们的研究支持这样一种观点，即全身炎症过程和更传统的心血管风险因素共同增加了类风湿关节炎患者的心血管风险。”“这很重要，因为它强调了风湿病专家、内科医生、心脏病专家和初级保健医生之间有效协调治疗的必要性，以优化类风湿关节炎患者的心血管风险管理。”

这项为期三年的前瞻性观察性研究纳入了GIRRCS队列研究的最初部分患者，该队列研究评估了2015年意大利风湿病科收治的连续类风湿性关节炎患者的心血管风险档案。年龄中位数为60岁，女性占82.7%。类风湿性关节炎的中位病程为8.35年，其中70.9%的患者血中显示类风湿因子，55.7%的患者血中显示ACPA。BMI为27.21+4.05,33%为吸烟者，49.3%为高血压，12.3%为II型糖尿病。42.6%的患者达到缓解和维持病人。

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