研究显示更有效的方法检测前列腺癌

美国每年有100万男性接受活组织检查，以确定他们是否患有前列腺癌。传统的活检程序是由超声成像引导的，但这种方法不能清楚地显示前列腺肿瘤的位置。

一个由加州大学洛杉矶分校医生组成的多学科团队发现了一种新方法，包括活检在磁共振成像(MRI)的引导下，可以与传统方法一起使用，以提高前列腺癌的检出率。

超声已经被用来观察前列腺，以便取一个有代表性的组织样本进行活检。磁共振成像的引入使得医生可以看到前列腺的特定病变，并且只从这些部位提取组织样本。但这两种抽样方法通常不会结合使用。

在这项为期三年的研究中，发表于JAMA手术在美国，一种结合两种抽样方法的策略比标准方法多发现33%的癌症。据资深作者伦纳德·马克斯博士称，这些发现可能会导致前列腺活检的实施方式发生重大改变。

“我们的研究表明，不同的活检方法可以识别不同的肿瘤，”加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院泌尿学系Jean B. deKernion主任马克说。“为了最大限度地提高我们识别前列腺癌的能力，我们需要利用所有我们能利用的信息。我们的癌症检出率，虽然同时使用不同的方法，超过单独使用任何一种方法。在这种情况下，一加一等于三。”

该研究是首次直接比较同一组男性的不同活检取样方法。以往的研究证明了mri引导活检的优势，但如何应用这项新技术还不清楚。该试验证实，病灶靶向和系统取样都需要，以最大限度地提高前列腺活检的准确性。

在过去的十年中，mri引导下的活检方法被广泛使用，这种方法更有针对性，因为它们可以精确地显示前列腺病变的位置。然而，有些肿瘤在磁共振成像上是看不见的，所以这样的癌症可能无法被发现。

在这项300人的研究中，248名男性的前列腺病变在MRI上可见。通过使用所有可用的活检信息和方法，研究人员在这些男性中发现了70%的癌症。试验中另外52名男性在核磁共振成像(MRI)上没有发现任何病变，但通过传统的超声波方法发现其中15%的人患有癌症，这证实了MRI并不能识别所有的肿瘤。

“被评估的男性前列腺癌应该首先在活组织检查之前接受MRI，“普罗斯·乔恩逊综合癌症中心的成员。”当MRI有病变时，医生应该将系统性和有针对性的活组织检查组合在一起，以获得癌症的最佳机会。即使MRI是负面的病变在美国，高危男性(包括前列腺特异性抗原水平升高、前列腺结节或有家族史)仍应接受传统的、系统的活检。”

随着治疗的针对性越来越强，确定前列腺癌组织的精确位置尤为重要。而手术切除整个腺体，即前列腺切除术，是一种常见的手术方法在治疗方面，新出现的治疗方法，如局部治疗，旨在只清除腺体中的癌变组织，而保留健康组织。

“提高我们的定位能力。癌症在前列腺癌实时打开了治疗创新的大门，”马克斯说。“如果我们可以确定肿瘤的位置，并将活检针直接插入它们，为什么不找到一种方法当场摧毁肿瘤?”

---

---