研究支持使用托珠单抗实现疾病控制的患者使用糖皮质激素减量

今天在欧洲风湿学年度大会(EULAR 2019)上发表的一项随机对照试验结果显示，尽管逐渐减少糖皮质激素(GC)的停用，但约三分之二的患者仍获得了较高的治疗成功率，而在整个研究人群水平上观察到疾病控制的小损失。

“基于我们的研究结果，我们认为所有使用托珠单抗获得低疾病活动性或缓解的患者都应该接受治疗糖皮质激素Gerd R. Burmester教授说，风湿学和临床免疫学，Charité -德国柏林大学医学院。

结果显示，24周后，一个小的但是显著性差异在气相色谱逐渐减少后的疾病活动中，臂间差异为0.6个DAS28-ESR单位(95%可信区间(CI):0.3-0.9;p < 0.001)。然而，在研究结束时，两组的大多数患者都获得了治疗成功(77%的持续GC和65%的GC减少，p=0.021)。尽管研究中只有一名患者(持续GC组)因耀斑控制不足而停止了盲治疗，但26%的GC减弱患者和11%的持续GC患者出现了耀斑。5%持续GC组和3%减少GC组报告了严重不良事件(无死亡)。无患者出现症状性肾上腺功能不全。

“糖皮质激素治疗类风湿关节炎的风险和收益是非常有争议的，”EULAR文摘选择委员会主席John D. Isaacs教授说。“我们欢迎这些数据帮助我们了解这一领域，并最终更好地管理患有这种疾病的患者。”

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，会影响关节，导致疼痛和残疾。它也会影响内部器官。GC治疗在这些患者中的疗效已得到很好的证实。然而，建议逐渐减少并最终停止，最好是在3到6个月内。这是由于许多潜在的风险，包括骨质疏松症、感染、糖尿病和心血管疾病。