在肺部筛查指南中，黑人的健康状况存在差异

根据Vanderbilt研究人员的一项研究，美国预防服务工作组(USPSTF)决定哪些吸烟者有资格接受CT扫描的指导方针排除了大量非裔美国人患肺癌的情况，这种健康差异值得修改肺癌筛查标准。

“诊断肺的吸烟者中癌症，32％的非洲裔美国人与56％的白人有资格获得筛选此外，这是资格中醒目的差异，“胸部手术，助理教授Melinda Aldrich，Ph.D.，MPH。

这项研究于6月27日发布JAMA肿瘤学在美国预防服务工作组建立的迄今为止最大的肺癌筛查指南的综合评估中，回顾了来自南方社区队列研究的48364名吸烟者的癌症发病率数据。2013年，美国预防服务工作小组(USPSTF)在国家肺部筛查试验(National Lung Screening Trial)证明，与接受标准胸部x光检查的参与者相比，CT扫描提供了肺癌的早期发现，并将疾病死亡率降低了20%之后发布了该指南。

Aldrich和同类研究人员得出结论，这些准则对于非洲裔美国人来说可能过于保守，为后来的诊断和生存率的几率降低。

该指南，保险公司在确定CT扫描的覆盖范围内，均基于吸烟历史和年龄。然而，研究表明，即使他们随着时间的推移而吸烟，非洲裔美国人的风险高于白人的风险。USPSTF指南目前推荐35至80岁的吸烟者的筛选，他们拥有30个历史，仍然吸烟或在15年内退出。

包年度测量基于每天抽吸一年的包装，如果有人吸烟，可以相应地调整，如果有人比这笔金额少或多。例如，如果有人吸了半包30年，吸烟历史将平等15包。

研究人员计算，将非洲裔美国人降低到最低20个包历史上的阈值增加了他们的资格，并导致更公平的筛选资格。

“这是第一步的提议，承认指导方针不充分，实际上，因为它们现在存在于现在存在的建议改变，这将在很大程度上纠正差异，”威廉污染，博士议会所说的Vanderbilt-Ingram癌症中心人口科学研究总监，医学研究教授和Ingram癌症研究教授。

该研究还指出，与白人相比，非裔美国人肺癌的平均诊断年龄要早得多。将非裔美国人的最低年龄从55岁修改为50岁也将提高合格比例。

“年龄的变化可能同样重要，因为它将把我们可以诊断非裔美国人到早期癌症阶段的年龄，并有更好的治疗潜力，”奥尔德里奇说。“如果我们不改变这一点，那么我们仍有可能在后期诊断出非裔美国人。”

在诊断为IV期的患者中肺癌症，白人诊断年龄为63，而非洲裔美国人为59人。

“这是一个罕见的情况下,数据是如此明显,只有一个相对简单的调整需要公平竞争,”杰弗里·布卢姆说,博士,副教授,生物统计学和生物医学信息学教育副主任在生物统计学和数据科学研究所研究生教育。“此外，我们提出的对指南的简单修改可以很容易地纳入临床实践，而不需要花哨的建模或IT支持。”

Kim Sandler，MD，放射学和放射科学助理教授，是Vanderbilt肺筛查计划和该研究的另一个作者的共同主任。她表示，新数据提供了朝向更好的风险预测模型和改善筛查的机会指导方针。

“我发现这种数据如此引人注目，因为你可以大大提高敏感性并找到更多的患者肺癌在这个非洲裔美国人口，没有牺牲特殊性，所以你不会比我们在白人人口中看到的更具误报，“桑德勒说。

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