在脑损伤后几天，隐藏着意识可检测到脑电图

密切分析脑电图数据显示，近1例脑损伤的ICU患者显示出伤害后几天隐患的证据。哥伦比亚大学和纽约长老会的神经病学家都发现了患有此类迹象的患者。

在该研究中，研究人员使用了机器学习技术来分析从104收集的标准EEG数据无响应耐心寻找特定患者脑活动表明他们可以理解移动他们的手的说明。如果在较大的研究中确认发现，该技术可以帮助医生更好地预测哪些患者可能会重新获得意识。

“虽然我们的学习很小，但它表明EEG-A工具在患者在地球上几家医院的ICU患者床边有可能 - 有可能完全改变我们如何管理急性患者脑损伤哥伦比亚大学医师和外科医生副教授Jan Claassen，MD，博士议员Jan Claassen Jan Claassen说，纽约州的研究领导作者，以及纽约州 - 长老尼斯/哥伦比亚欧语医疗中心。

目前出版了调查结果新英格兰医学杂志。

目前，没有完美的方法可以准确预测所有无意识的脑伤害患者的恢复机会。

脑电图（EEG）通常用于密集护理，以监测患有癫痫发作风险的批判性病患者，并且可能是识别最近经历脑损伤的无响应患者的隐性意识迹象的相对简单和快速的方法。

家庭和医疗保健提供者之间的困难讨论决定了医疗支持的强度，并决定从脑损伤后的第一周内经常在脑损伤后的第一周内进行患者患者患者患者。

临床医生使用床边神经检查，成像和电生理学研究，以及实验室值，以估计在维持脑损伤后几天和几周内没有反应的人恢复的可能性。但是，这些预测经常不准确。

然而，越来越多的研究表明，一些无响应的患者可能隐藏起来认知能力，并且延迟恢复比以前认为更常见。

在十年前首次使用MRI在一直没有反应迟钝的患者中使用MRI在十年前确定了隐患。从那时起，使用MRI或EEG的研究发现了14％的长期无响应患者的隐藏意识迹象。但MRI在关键护理环境中表现挑战。

“ICU中最具挑战性的问题之一涉及预测恢复，而不仅仅是生存，对于脑损伤无意识的患者，”克劳森说。“自从第一项描述隐藏意识的研究以来，我们一直在寻找脑损伤早期在脑损伤的早期做到这一点的实用方法，当经常产生影响结果的治疗决策时。”

Claassen和他的团队研究了104名成年患者，在一名重症监护病房中，最近由于出血，创伤或缺氧而持续突然脑损伤。虽然没有一个患者瘫痪，但他们无法谈论，并没有响应移动的命令（例如，让拳头或掀起脚趾）。

每天，除标准神经学考试外，患者还经过多次打开并闭上手或停止打开并闭上手。用于分析来自这些会话的脑电图数据以查找患者在命令之间检测到差异的符号。指令之间的可重复的不同活动模式表明患者能够理解命令但无法执行运动。

研究人员随访了一年后从医院出院的患者。

在受伤4天内，15％的仍有静态迟钝的患者患有脑活动模式，表明至少一个EEG录音的隐患。在这些模式的患者中，50％的改善，并且能够在从医院出院之前遵循言语命令，而没有26％没有这种脑活动。

一年后，44％的脑活动模式的患者每天能够独立运作，每天可以独立运作，而且只有14％的那些没有这种信号。每组约三分之一的患者 - 具有早期脑电图证据的人，隐患意识和没有死亡的人。

隐藏的意识信号在出血和创伤的脑损伤的患者中也比来自氧气缺陷的患者更常见。然而，该研究缺乏足够的统计能力来确定脑损伤不同原因的EEG分析的预测值。

“本研究表明，一些没有反应几天或更长时间的患者可能具有足以区分命令的认知处理能力，并且这些患者的恢复机会有更高的机会，”克劳森说。

更大的研究 - 特别是在脑损伤的单一原因的患者中，需要确定EEG监测在预测患者结果时的效用。

有一些技术挑战随着EEG监测：神经学检查必须至少每天服用一次或两次，因为意识在脑损伤后波动;语音命令必须与EEG录制高度同步;需要额外的计算机来进行分析。

“尽早开始用脑电格监测，并在严重的大脑后恢复几个时间点评估受伤“克劳森说，是一个复杂的过程。

他说，如果测试范例设计不佳或计算分析，必须精心设计，这些评估必须精心设计，因为如果测试范例设计不佳或计算分析，则可能会被误解为大脑激活。

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