中年冠状动脉钙水平可能表明未来心脏问题的风险更高
根据新的研究，中年的冠状动脉钙水平与与未来心力衰竭相连的结构心脏异常有关，尤其是黑人，根据新的研究循环：心血管成像，美国心脏协会杂志。
冠状动脉钙（CAC）是由脂肪，钙和胆固醇组成的钙化斑块的堆积。这种类型的斑块中发现的钙与膳食钙无关。血液中升高的胆固醇水平可以有助于斑块的堆积，称为动脉粥样硬化，其缩小动脉内的通道并减少血液流动。
CAC是一种风险标记心在美国心脏协会2018年胆固醇管理指南中加入了健康问题，CAC筛查进一步提高了心脏健康异常的早期检测，特别是在可能具有更高风险的人群中。CAC评分零表示在没有其他高风险条件的情况下存在低风险，而超过零的分数表明风险增加。
在这项研究中，研究人员追踪了2,449人（52％的白色，57％的女性）青年期到中年。非侵入性计算断层摄影成像测试用于衡量参与者的血管健康，与参与者的影像测试和CAC分数在研究期间的第15岁和25年相比。
截至25年，参与者的平均年龄约为50岁。七十二名本集团的百分之七十六年的CAC比率为零，而同比增长了77％。
"We looked at early adulthood to middle-age because this is a window in which we can see abnormalities that might not be causing symptoms, but could later increase the risk of heart problems," said Henrique Turin Moreira, M.D., Ph.D., study co-author and an attending physician at Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto at the University of São Paulo in Brazil. "Prevention and control of these abnormalities are key, so early identification of risks can be crucial."
MOTERA和团队发现CAC分数的增加与增加的年龄，男性性别，黑种，更高的收缩压，较高的总胆固醇，糖尿病和当前吸烟，以及使用药物以降低血压和胆固醇的使用。此外，他们发现：
- 与患有CAC评分零的患者相比，中年患者患者较高的人的左心室质量增加12％，左心室体积增加9％，与其他风险因素包括人口统计信息和心血管风险。左心室的异常意味着心脏必须更加努力地有效地泵血，因此，变得扩大和增厚，心力衰竭的危险因素。
- 这些发现在黑人中更为显着。对于CAC评分的每一个单位变化，黑人与白人相比，左心室质量增加了四倍。
- 在CAC的进展上随访时，与黑人较高的左心室肿块强烈相关，而这种关系在白人中并不重要。
黑人已经面临着更大的风险和心脏病和中风的负担：60％的成年黑人男性和57％的成年黑人女性有某种形式的心血管疾病，而50％的白人和43％的白人女性。
“我们的研究结果的种族差异可能是由于遗传因素或更大的暴露于通常出现在黑色中的心血管危险因素，”Moreira说。“我们需要更多的研究来检查冠状动脉钙和心脏健康之间的联系。”
“先前的研究表明，CAC和较高CAC评分的存在与中年成年人的血管粥样硬化血管疾病相关。本研究的结果很重要，因为它们强调CAC的存在和更高的CAC评分也可能与超声心动图相关markers of subclinical LV systolic and diastolic dysfunction," said Salim Virani, M.D., a member of the writing committee for the American Heart Association's 2018 cholesterol guidelines and director of the Cardiology Fellowship Training Program at Baylor College of Medicine in Houston. "Given the burden of morbidity and mortality associated with heart failure, these are important findings. Prior studies from this cohort have also shown that a better risk factors profile in young adulthood is associated with much lower CAC and therefore, these results further highlight the importance of primordial prevention and risk factor modification in early adulthood."
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