消化不良治疗延缓肾功能衰退,改善晚期CKD的生存

随着慢性肾脏疾病(CKD)的发展,肾脏不再能够保持一个健康的平衡的酸在体内。保持健康酸水平,CKD患者治疗与碱性物质如碳酸氢钠,也常用中和胃痛和消化不良。无论在哪里研究表明碳酸氢钠半肾脏疾病进展的风险,需要透析或移植的可能性)和整体在CKD患者死亡率。

定义为血清碳酸氢不到更易/ L,代谢性酸中毒是常见的慢性肾病患者阶段4 - 5 (eGFR < 30 ml / min / 1.73平方米)和肾功能恶化直接相关。代谢性酸中毒是一个问题,因为它是与疾病并发症如骨骼,肌肉萎缩,高水平的血液钾(高钾血症),胰岛素抵抗、高胆固醇(hyperlipidaemia),和更多快速下降在肾脏功能显示血肌酐和上涨增加死亡的风险。

国际指南推荐,当血清碳酸氢浓度低于更易/ l, CKD患者应该接受口服碳酸氢钠维持血清碳酸氢在正常范围内,除非禁忌。然而,直到最近,很少有研究测试的有效性碳酸氢盐疗法在改善代谢性酸中毒或其潜在的好处在CKD患者。

无论在哪里试验的结果首次宣布在ERA-EDTA国会在布达佩斯,现在纠正代谢性酸中毒的好处提供强有力的证据在晚期CKD患者碳酸氢钠。

未来的、非盲、随机对照试验分配740 CKD-3b和CKD患者阶段4碳酸氢钠(376例)或标准治疗没有碳酸氢钠(364名患者)。患者平均年龄为67.8岁,血清肌酐清除率30 ml / min,碳酸氢盐21.5更易/ l。三年,年底翻倍的肌酐发生显著减少患者随机碳酸氢钠:接受标准治疗的6.6%和17.0%,p < 0.001。这转化为相对风险降低64%在肾脏疾病进展(危险比[HR] 0.36;95%可信区间[CI] 0.22 - -0.58;p < 0.001)。

同样,开始RRT的可能性也大大降低碳酸氢钠组。在研究结束时,6.9%的患者接受碳酸氢钠开始RRT 12.3%的标准治疗组相比,相对风险降低50% (p = 0.004;人力资源:0.5;95%置信区间:0.31—-0.81;p = 0.005)。死亡的风险也大大降低钠bicarbonate-treated患者标准治疗组3.1%到6.8%的相对风险减少57% (p = 0.004;人力资源0.43;95%可信区间0.22 - -0.87;p = 0.01)。用钠治疗碳酸氢良好的耐受性,对血压无显著影响,身体总重量或住院治疗。

“有相对较少的治疗已被证明减缓慢性肾病的进展。肾脏,我们使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒在CKD患者一段时间,但明确的效益一直缺乏的证据。我们的研究表明,这个非常具有成本效益的治疗是安全的,改善肾脏和病人生存,”首席研究员安东尼奥Bellasi博士总结道。