Linaglittin改善了白蛋白尿，但对糖尿病患者的EGFR和CV风险的影响
糖尿病是一种重要且不断增长的健康问题，其对慢性肾病（CKD）的患病率有显着贡献。根据ERA-EDTA注册处，近四分之一（23％）的所有患者于2016年开始肾置换疗法的患者是糖尿病患者。该研究的基本思想，已在今天布达佩斯的Era-Edta大会上作为迟到的临床试验，是评估DPP-4抑制剂Linagliptin（LINA），口腔糖尿病药物的潜力，以减少CKD和心脏并发症的负担作为糖尿病患者的继发性疾病。只有几周前，已经表明，SGLT2抑制剂是另一类糖尿病药物，可以缓慢这种患者组的CKD进展。
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通常为2型患者规定糖尿病作为第二或第三线药物，当没有足够的治疗反应，对二甲双胍的更广泛使用的药物。DPP-4抑制剂阻断酶DPP-4，其破坏Incretins。Incretins刺激胰岛素的产生，因此，血糖水平随药物的降低。
“但DPP-4抑制剂具有任何有益的肾和心血管作用？它们是否可以防止这些糖尿病的二次疾病？这就是我们在审判中找到的疾病，”领导调查员教授博士·沃恩纳博士解释。多中心，随机双盲的Carmelina试验比较Lina 5 Mg VS安慰剂，添加到患有2型糖尿病和CV和/或肾病的人中。该研究评估了在参与者中的CV，EGFR和白蛋白尿成果中的心脏肾病造成和效果，或者没有肾病范围蛋白尿（定义为基线的UACR？2200 mg / g）。
它显示6979名随机参与者中有646名患有肾病的蛋白尿，因此患有肾病。他们的CV事件风险很高，肾脏结果不佳;在基线的肾病范围蛋白尿中看到了egfr的3倍以下的下降
HBA1c在完全试验期内的差异有利于LINA（-0.36％）。这在基线上有肾病范围蛋仔鸡的患者没有差异。收到Lina VS安慰剂的患者比例较大，或者从基线中减少了尿液白蛋白与肌酐比例 - 无论肾病蛋白尿状态如何。然而，eGFR的损失随着时间的推移而不是不同的（-6.51 /年VS安慰剂-7.07 /年），药物不会影响所谓的3点主要不良心血管事件的风险（HR.1.02 [95]百分比CI，0.89,17]），CV死亡率（0.96 [0.81,1114]），或全部导致住院（0.93 [0.85,1.00]），有或没有肾病范围蛋仔尿的人
“Linagliptin在降低HBA1C和白蛋白尿中有效，但这并未转化为更好的肾和心脏结果。它控制糖尿病，它可以停止白蛋白尿，但它没有额外的临床效益。但是该研究清楚地表明有一个糖尿病患者，糖尿病患者清楚地需要成果增强疗法，因为他们的预后相当差。肾病范围蛋白尿可能是一个良好的标记，以分层这些患者。我建议对待这些患者耐心用SGLT2抑制剂或SGLT2抑制剂和DPP-4抑制剂的组合。除了糖尿病控制外，SGLT2抑制剂已显示肾脏和心血管风险降低有效，“牵头调查员Wanner队的核心教授。
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