与传统医疗保险相比，医疗保险优势受益人的再入院风险更高

与传统医疗保险受益人相比，医疗保险优势用户有更高的风险调整后的30天住院再入院率。比较了三种常见疾病的住院情况。一项以人口为基础的回顾性分析结果发表在《科学》杂志上内科医学年鉴。

再入院是很常见的，每年要花费260亿美元。减少再次住院的比例已成为临床医生、医院和支付者的优先事项，尤其是联邦医疗保险。因此，医疗保险医院再入院率减少计划以低于预期的30天再入院率惩罚医院。然而，再入院率的计算使用的数据仅为传统的医疗保险受益人，而不是那些登记在快速增长的医疗保险优势计划。

布朗大学公共卫生学院的研究人员将医疗保健服务提供者分析和审查(MedPAR)文件中的数据与医疗保健效果数据和信息集(HEDIS)联系起来，以调查医疗保健服务优势参保者是否住院治疗心脏衰竭、肺炎或急性心肌梗塞与传统医疗保险参保者相比，有更低的再入院率。他们发现，从2011年到2014年，HEDIS数据被低估了住院为医疗条件被错误排除的入院患者的再入院率高于出现在HEDIS数据中的患者。尽管如此，在使用HEDIS和MedPAR关联的分析中，医疗保险优势受益人比传统医疗保险受益人有更高的30天风险调整后再入院率。

基于以前的研究，许多政策观察家认为，医疗保险优势受益人有更好的急性后护理结果比传统的医疗保险受益人。作者说，他们的研究没有发现证据表明这与三种常见疾病的再入院率有关。

明尼苏达大学公共卫生学院的一篇社论的作者建议，虽然研究方法是严格的，但对结果的解释应该谨慎。医院索赔的诊断代码用于病例组合调整，可能会有变化。此外，该研究还包括了医疗保险优势与传统医疗保险参保者的横向比较。如果两个项目的参保者之间的属性有差异，则与项目覆盖范围的选择和医院再次入院没有被病例组合调整捕获的，那么研究中的估计可能没有捕获医疗保险优势注册的因果效应。

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