一项为期五年的研究发现，将心理健康护理引入儿科医生的办公室是有效的

波士顿儿童医院的五年内研究报告了2013年始于2013年的计划，将急需的行为卫生服务直接纳入初级护理儿科医生办公室。如今报道ob体育开户网址该项目改善了儿童获得行为卫生保健的途径，成本仅略有增加，并在参与儿科实践中获得了高分。

基于调查结果，波士顿儿童医院继续扩大和评估该计划，目前达到马萨诸塞州的70多个附属儿科惯例。

满足未满足的需求

到青春期晚期，高达20％的儿童将经历功能损害焦虑，抑郁和/或ADHD，最常见和可治疗的心理健康状况。但是，儿童行为健康专家在慢性短期供应中，有漫长的等待名单，Heather Walter，MD，MPH，Boston儿童医院的儿童/青少年精神病学家和纸上的第一作者。例如，马萨诸塞州拥有近300,000青年，至少有一个诊断的精神病疾病 - 但仅仅约400至500个练习的儿科精神病学家。

沃尔特说：“当孩子第一次显示疾病的症状和诊断和治疗时，近十年可能过去可能过去了。”沃尔特说，这是在学术，社会和家庭生活中产生重大后果。““没有足够的儿童精神病学家单独提供这种关怀，我们意识到我们需要合作伙伴。明显的医生合作伙伴是儿科医生 - 他们看到儿童多年来，知道他们很好，被调整儿童发展深受患者及家属的信赖。”

赋予儿科医生权力

波士顿儿童医院的行为健康一体化计划（BHIP）旨在赋予初级护理儿科医生来关闭，或者如果指出，治疗大多数焦虑，抑郁和ADHD案件，只参考专家的复杂案例。这将释放有限数量的儿童心理健康专家，专注于更严重的疾病的青少年。

“如果孩子有精神分裂症或双相情感障碍，我们希望他们在特色环境中被关心，”沃尔特说明。

该计划有三个组成部分:

(1)与儿童精神病学家和其他行为健康专家面谈或通过电视进行教育

（2）与儿童精神科医生在需求电话，亲自和远程心理咨询

(3)将心理治疗师融入儿科实践的操作和临床支持。

5年的结果

该法律提供了与儿童，LLC（PPOC）的与儿科医生组织的初级保健实践提供服务，先到先得，首先是第一服务。研究ob体育开户网址在更大波士顿的前13个PPOC实践中查看了成果，以便参加该计划。这些做法包括约105名初级护理儿科医生，服务于约114,000名儿童和青年。

“我们的首要目标是增加儿童获得行为健康服务的途径，而不是倾尽所有，”沃尔特说。

研究结果包括:

• 对初级保健提供者进行行为健康问题的访问显着增加
• 在初级保健环境中显着提高了心理治疗。2013 - 17年，在参与实践中交付的所有心理治疗访问的比例从0.7％增加到13.3％。
• 根据基于证据的准则，显着提高儿科医生对药物的药物药物治疗药物的规定。例如，SSRI焦虑和抑郁症的处方从每年30天的每年每1000例患者增加55至186次。
• 儿科医生和现场心理治疗师的满意度很高:超过90%的受访者报告称，他们在儿科环境中有效管理轻度/中度精神和行为健康问题的能力有所提高。
• 由于常规护理的转移远离专家的日常护理转移有助于抵消整体行为健康访问的增加，但总管行为护理费用仅增长了8％。

沃尔特说:“我们希望急诊室使用率大幅下降，因为当精神健康服务不广泛提供时，这是一个大问题。”“但我们需要更多的数据，才能做出这样的断言。”

然而，这项研究确实发现，行为健康咨询的急诊室费用总体上减少了19%。

虽然这一点ob体育开户网址研究没有直接调查父母，儿科医生经常报告的家庭在感受到这种安排更方便，耻辱，在某些情况下被保险更容易覆盖的家庭的高度满意度。

新举措

BHIP现在计划将该项目扩展到所有的PPOC初级保健实践(目前参与比例为85%)，并继续研究成果。其他近期和未来的举措包括:

• 扩大15至20项药物滥用和成瘾服务
• 四个PPOC实践中的自杀青少年的家庭危机干预
• 飞行员电力精神病程（目前为六个PPoc实践），允许波士顿儿童精神科医生直接看到，通过远程Web连接谈论和评估孩子。
• 互动，基于网络的培训，达到远离波士顿的提供商 - 包括与儿童医院洛杉矶健康网络中的34个儿科实践的合作伙伴关系。
• 波士顿儿童基于网络的网络培训平台与公开儿科的ob体育开户网址合作，计划于2019年末/ 2020年代初。“这将使我们能够将我们的培训扩展到国家和国际观众，这非常令人兴奋，”沃尔特说。
• 与国家和付款人资助的马萨诸塞州儿童精神病学课程（MCPAP）的持续伙伴关系，将精神病学咨询服务扩展到几乎所有国家约500美元儿科实践。

“提供高质量的行为健康在正确的环境和正确的时间为儿童提供服务将帮助数百万儿童得到他们需要和应得的照顾，”大卫·德马索医学博士说，他是波士顿儿童医院精神科的首席精神病学家。

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