阿片类药物研究显示全国高危县，旨在实现本地解决方案

Michigan大学研究人员称，中西部和南部的数十个县是美国阿片类药物的最高风险。

在一项对美国3000多个县的研究中，研究人员发现412个县的居民至少有两倍的可能处于高风险阿片类药物过量死亡以及缺乏能够提供药物治疗的提供者阿片类药物使用障碍。

最高风险县的各国包括：北卡罗来纳州，俄亥俄州，弗吉尼亚，肯塔基，密歇根州，田纳西州，伊利诺伊州，印第安纳州，格鲁吉亚，俄克拉荷马州，西弗吉尼亚州，南卡罗来纳州，威斯康星州和佛罗里达州。

该研究，发表于6月28日问题《美国医学会杂志》网络开放，建议增加治疗的策略阿片类药物成瘾，包括增加有能力提供药物的初级保健临床医生的数量以及改善这些社区的就业机会。

密歇根大学公共卫生学院的健康管理和政策助理教授Rebecca Haffajee说:“我们希望决策者可以利用这一信息为他们州内的特定县提供更多的资金和资源。”“我们需要更多的策略来扩大和增加那些高风险县的初级保健提供者的劳动力，这些人愿意并有能力提供服务阿片样物质使用障碍的治疗方法。”

The U-M researchers looked at opioid overdose mortality rates in 3,142 U.S. counties between January 2015 and December 2017. They defined an opioid high-risk county as one with opioid overdose mortality above the national rate and with the availability of providers to deliver opioid use disorder medications below the national rate.

他们说，这项研究首次纳入了市场上所有三种阿片使用障碍药物的数据，包括美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮。他们的分析包括公开列出的美沙酮供应商(1,517个阿片类治疗项目)、丁丙诺芬(24,851名临床医生批准开这种药物)和缓释纳曲酮产品Vivitrol(5,222家卫生保健供应商，由药品制造商编制)。

在他们的横断面研究中，研究人员还寻找人口统计数据，劳动力，获得医疗保险，道路密度，城市性和阿片类药物处方。

在分析的县中，他们发现：

• 412个县(13%)被列为高危县，它们的阿片类药物过量死亡率高，但治疗能力低。
• 751个县（24％）具有高度的阿片类药物过量死亡率。
• 1457个县(46%)缺乏阿片类使用障碍药物的公共提供者。
• 1,328个农村县中有946个(71%)缺乏阿片类使用障碍药物的公共提供者。

该研究发现，某些因素 - 如年轻人口，失业率较低以及初级保健医生的更高密度 - 与阿片类药物过量死亡的风险较低，缺乏治疗阿片类药物使用障碍的能力。

Haffajee也是密歇根大学医疗政策和创新研究所的一名成员，他说，了解地方层面阿片类药物流行的差异很重要。

“在农村地区，阿片类药物危机往往是处方阿片类药物问题。但在大都市县，高效的非法芬太尼和其他合成阿片类药物更为普遍，正在杀人，”她说。“尽管这些县通常具有一些（仅限不够）的治疗提供者，但是为什么我们将大都市地区确定为更高风险。

“了解次州层面的差异，并针对特定县的需求制定战略，可以让我们更有效地利用有限的资源来应对这场危机。”

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