口服类固醇使炎症性疾病患者处于感染的高风险

一项研究发现，炎症性疾病风湿性多肌痛和/或巨细胞动脉炎患者使用口服类固醇显著增加了感染的风险，并且风险随着剂量的增加而增加医疗协会(加拿大医学协会杂志)。

在一项近4万人参与的大型研究中成人患者中风湿性多肌痛或巨细胞动脉炎在英国，研究人员发现感染的绝对风险更高病人服用口服类固醇的人比不服用的人要多。研究中患者的平均年龄为73岁。类固醇包括强的松龙、强的松、氢化可的松和可的松。感染的风险随着高剂量甚至在每天少于5毫克强的松龙的低剂量下也会升高。

英国利兹大学数据分析研究所的Mar Pujades-Rodriguez博士与合作者写道:“在接受处方药治疗期间，患者的风险比未接受药物治疗时高50%。”真菌感染的风险增加48%，细菌感染的风险增加70%。

超过一半的患者(22234,56%)在138 412人-年的随访中发生了感染，其中最常见的感染是下呼吸道感染(27%)，结膜炎(9%)和带状疱疹(7%)。超过四分之一(27%)的患者入院治疗，7%的患者在确诊感染后一周内死亡。

“患者和临床医生应该被告知感染的风险，需要识别症状，及时治疗，及时接种疫苗和记录慢性感染史(例如带状疱疹)，”作者写道。

他们认为，估计剂量反应(即，与类固醇剂量相关的风险大小)可以用于治疗政策制定者在评估治疗这些炎症性疾病的新糖皮质激素保留药物时。

2019年6月24日发表的“在诊断为风湿性多肌痛或巨细胞动脉炎的患者中，与口服糖皮质激素剂量相关的感染发生率:英国的一项队列研究”。

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