减少急诊部门的过度收益可以节省数百万美元

急诊部门有时是一个人认为卫生保健的地方。

“这紧急情况部门是一个重要的护理环境，在美国对成年人的各种患者人口中，在美国对成人的广泛患者人口中占据了超过1.45亿年的一年一次，“Keith Kocher，M.D.，MPH，Michigan Medical担任急救医学助理教授。

It's for this very reason that Michele Nypaver, M.D., a professor of emergency medicine and pediatrics at Michigan Medicine and University of Michigan C.S. Mott Children's Hospital, says the emergency department setting represents the ideal venue to implement practice improvement efforts to ensure high-quality care, informed by the best available evidence.

Kocher和Nypaver是密歇根州紧急部门改进协作（MEDIC）的程序董事，一个医生LED州立全州质量网络，连接多种无边宫的应急部门，其目的是提高质量，降低密歇根州的低价值应急护理。

通过价值合作伙伴计划，协作由密歇根州和蓝色护理网络的蓝色横向蓝盾资助。

在一项新的研究中，发表在急诊医学史，Kocher，Nypaver和一支紧急医生军医临床冠军，来自密歇根州的医院和卫生系统使用MEDER的数据来突出机会，以安全地减少急诊部门的过氧化。

“医疗保健正在发生变化，”乌米医疗保健政策和创新研究所成员kocher说。“政府，保险公司，宣传群体和患者都比以往任何时候都更感兴趣，证明提供的护理价值。”

他补充说：“这需要更好地了解我们所表现的测试和治疗的结果。”

超高成本

MEDIC仓库临床登记处，其中包含16多万急诊部门访问的数据来自16个不同的急诊部门。它还包括每个对每个质量措施的性能数据部门。

在研究中，研究小组检查了来自临床登记处的数据，特别是看着执行的成像的数量。基于用于确定人口质量改善目标的护理方法可实现的基准计算过量成像的估计。

仅在2017年在整个协作中，该团队发现了大量的表现成像和避免了1,519头CT扫描对小头部损伤的可能性，3,308名胸部X射线，哮喘，支气管炎或哮喘，4,254吨扫描疑似肺栓塞。

“如果这些医生站点是为了集体改进基准标准，这将在避免高价护理支出中每年转化为约380万美元的价格。”Kocher说。

“我们表明有机会避免低价成像测试急诊科而且，反过来，创造重要卫生保健储蓄。“

Kocher，Nypaver和团队希望这些研究结果表明，合作可能为同胞的受益者提供权力。

“有用的洞察我们如何不断提高我们提供的护理质量，我们只能掌握有意义的，可靠的数据，以便最能做的人 - 而且通常意味着临床医生，”纳沃尔说。

“军医是一种工具，允许紧急医生获得有关他们在自己的急诊部门对患者对他们的患者表演的可行反馈，并有助于我们互相学习以保持改善。”

付款的未来影响

Kocher和Nypaver注意，患者护理的测量标准越来越依赖于报销，称为“支付绩效”。

“不幸的是，这些措施经常发起和实施，没有他们影响的医生直接输入，”Kocher说。

“急诊医生桥接这种差距至关重要，并参与塑造我们的护理质量的塑造，以及如何积极影响我们的患者，或者它可能会被我们专业范围以外的人确定。“

他说医生的学习协同方法为大规模临床实践变革提供了一个重要模式，展示了医生，医院和付款人之间的伙伴关系的好处。

纳米威尔补充说，“军医将继续识别急诊医学中的挑战，其中有强有力的证据来定义最佳实践，其中有机会改善患者结果，急诊医生最适合干预。”

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