患者静脉血栓栓塞的风险减少和部分和全膝关节置换后的持续的疼痛

研究结果今天在一年一度的欧洲风湿病学大会(2019年欧拉描述)证明降低静脉血栓栓塞的风险和持续的疼痛,但是增加修改的风险部分和全膝关节置换患者的骨关节炎。

在严重的膝骨关节炎,有两种主要类型的手术治疗;部分或全膝关节置换。仅在局部膝关节置换的膝骨关节炎所取代,而在全膝关节置换整个关节替换。尽管部分膝关节置换与显著的优势,高版本的报告。这就是植入组件被删除,添加或更换。虽然部分膝关节置换比全膝关节置换便宜,有不确定性手术为好病人。这反映的可变性偏膝关节置换的使用,例如,50%的患者的手术在英国但低于10%接受部分膝盖替换。

“我们的研究清楚地显示显著的短期优势部分膝盖替换在全膝关节置换和修订的长期风险虽高部分膝盖替换,这是可能的,至少部分,解释为更大的意愿修改部分膝盖替换”,爱德华说烧,DPhil学生,医学中心的统计,英国牛津大学。“我们的研究基于真实数据的结果将补充那些即将发表的随机对照试验比较这两个程序,全部或部分膝关节置换术试验(TOPKAT)”。

燃烧先生和他的同事们的研究来自欧洲和美国,复制TOPKAT试验在实际数据的设计,包括32379年和250377年分别获得部分或全膝关节置换的患者。他们发现部分膝盖置换降低25 - 50%在60天的手术后静脉血栓栓塞的风险,和15 - 30%的风险降低手术后持续性痛。然而,部分膝盖替换也与修正的风险增加有关,与五年修订的风险增加约2.5 -5%全膝关节置换为部分膝盖替换5 - 7.5%。

“缺乏临床共识的骨关节炎患者适合部分和全膝关节置换,”汉斯Bijlsma教授说,总统,欧拉描述。“我们欢迎这些数据将帮助病人和医生支持个性化护理方法。”

这种基于语义倾向评分匹配队列研究包括数据从四个美国声称数据库(IBM MarketScan商业数据库(CCAE), IBM MarketScan医疗保险补充数据库(MDCR),消除识别信息为联合健康集团Clinformatics数据集市Extended-Date死亡的()为联合健康集团,和Pharmetrics)和一个英国初级护理电子病历数据库(薄)。所有人40岁或更老的时候膝盖置换手术包括跟从了五年。结果包括短期(60天)术后并发症(感染、静脉血栓、死亡率、重新接纳),阿片类药物使用3到12个月重新代表持久的疼痛,和五年修订风险。倾向得分匹配(1:10)被用来控制所有可用的混杂因素,和消极的控制和校准结果残余混杂的影响降到最低。

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