前列腺癌尿检显示谁需要治疗和何时

东安格利亚大学和诺福克和诺维奇大学医院的研究人员已经开发出尿液测试，以诊断侵略性前列腺癌，并预测患者是否需要比标准临床方法更早的治疗。

叫做“PUR”（前列腺尿风险）的实验新测试也识别了最多需要八倍的男性可能需要治疗在诊断的五年内。

希望突破可以帮助大量的男性避免不必要的初始活组织检查和反复侵入性随访的“低风险”患者主动监测。

前列腺癌症是英国男性中最常见的癌症。它通常慢慢发展，大多数癌症都不需要在一个人的一生中治疗。然而，医生难以预测哪些肿瘤会变得侵略性，使得很难决定许多人的治疗。

前列腺癌最常用的测试包括血液测试，a体检被称为数字直肠检查（DRE），MRI扫描或活组织检查。

该研究的主要作者、来自东安格利亚大学诺维奇医学院的谢伊·康奈尔说:“前列腺癌是男性死亡的常见疾病，男性死于前列腺癌的几率要高于死于前列腺癌的几率。”不幸的是，我们目前没有能力判断哪些前列腺癌患者需要彻底治疗，哪些不需要。

“目前的实践评估了使用PSA的患者的疾病验血前列腺活组织检查和核磁共振。但在PSA水平较高的男性中，有高达75%的人活组织检查显示前列腺癌呈阴性。与此同时，PSA水平不高的患者中有15%被发现患有前列腺癌，而这些癌症中有15%具有侵袭性。

“”积极监督的政策“是制定了对抗这种不确定性的一种方式，但它需要侵入性随访和持续的提醒，即患者患有不确定的自然历史的癌症。”

“这导致高达50％的人在积极监视的自我选择中进行治疗 - 是否需要它。

“很明显，有很大的需要额外的，更准确，测试。”

研究团队由Colin Cooper博士，Daniel Brewer博士和Jeremy Clark博士领导，来自Uea的诺威奇医学院，拥有Rob Mills，Marcel Hanna和Richard Ball在NNUH的支持和专业知识。

他们使用机器学习开发了前列腺尿风险（PUR）测试，以从537名男性收集的样品中查看尿液中的基因表达。

通过检查尿液样本中167个基因的无细胞表达，研究小组发现了35个不同基因的数学组合，可以用来产生PUR风险信号。

以前的尿液生物标志物测试专门用于单一的目的，例如在重新活检（PCA3测试）上检测前列腺癌。但这种新测试使用四种PUR签名来同时评估非癌组织和风险群（低，中间和高风险），以表明癌症的侵略性。

克拉克博士说：“这项研究表明我们的尿检可以用来诊断前列腺癌，而无需侵入针活检，而是识别患者的风险水平。这意味着我们可以预测已经在积极监测的前列腺癌患者是否需要治疗。

“真正令人兴奋的是，测试预测疾病进展在标准临床方法中检测到5年之前。

“此外，该测试能够识别出在诊断后5年内需要治疗的可能性降低了8倍的男性。

“如果将该测试用于诊所，大量男性可以避免不必要的初始活组织检查和重复的，具有低风险疾病的男性的重复，可侵入性随访可能会急剧减少。”

诺福克和诺里奇大学医院泌尿外科顾问外科医生罗伯特·米尔斯（Robert Mills）表示：“目前前列腺癌的诊断测试过于非特异性，无法区分那些前列腺癌症，具有低风险疾病的人，不太可能具有临床意义和应治疗的疾病。该测试有可能通过帮助区分这三个群体来改善临床决策。“

Movember Foundation的全球生物医学研究课程的全球总经理Maob欧宝直播nbark Buzza博士，资助了这项研究，说：“PUR测试具有改变诊断和治疗的巨大潜力前列腺癌。我们很高兴支持我们在我们的全球行动计划（GAP1）BIOMarker项目下提供了这项重要的工作，这些项​​目促进了全球研究人员之间的合作。将研究人员携带共同合作而不是争夺资金允许在男性的利益中快速跟踪研究结果。“

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