对心脏手术患者安全输血的限制性方法

在最近的一项对高危患者进行体外循环手术的临床试验中，限制血细胞输血的方法减少了输血量，而没有增加患者发生急性肾损伤的风险。研究结果将在即将出版的《科学》杂志上发表JASN。

术中减少输血可预防输血相关的不良反应，保持输血的安全性血液供应但由于各种机制，它也可能对肾脏产生负面影响。为了调查，Amit X. Garg医学博士(安大略省劳森健康研究所)和他的同事进行了一项名为TRICS-III的随机临床试验。该试验包括4531名高危人群病人在19个国家的73个中心接受体外循环手术。患者被随机分配到限制性输血方法(仅在血红蛋白低于7.5 g/dL时输血)或更宽松的输血方法(血红蛋白低于9.5 g/dL时输血)。

限制性的病人输血组接受的输血量比自由组少38%(平均分别为1.8和2.9次输血)，就急性肾损伤风险而言，两种方法的安全性相同。有和没有的患者之间的风险是相似的慢性肾脏疾病手术前。

“心脏手术超过2000万全球每个提供执行它是更常见的原因之一使用血液在医院和平均约3单位的红细胞每个病人使用表明,大约每年2000万辆的输血可以避免没有影响的机会病人会在手术后出现肾脏损伤，”加格医生说。

在一篇社论中，Iain Macdougall医学博士(英国国王学院医院)和Toby Richards医学博士(西澳大利亚大学)指出，该研究代表了迄今为止进行的评估急性肾损伤的最大试验之一，但他们指出了一些局限性。

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