驶向重复剖腹产的妇女数量远高于必要水平
多达四分之一的女性在英国现在生通过剖腹产,绝大多数由选择。总数有超过两倍在过去的40年。
虽然确实的妇女和婴儿分娩结果改善了在此期间,没有证据表明这是一个剖腹产增加的直接结果。而女性应该能够选择他们如何给予出生,这并不总是清楚地呈现给他们的医生或助产士。这可能破坏的能力,这些母亲为他们选择哪个选项是正确的,是否剖腹产或阴道分娩。
像五分之四剖腹产与应急计划,和很多女人已经生在怀孕之前一样。在许多医院在英国,这意味着女性阴道分娩的比例此前有剖腹产很低。
这是尽管剖腹产后阴道分娩是成功的在多达76%的病例情况当这些出生不工作,通常它仅仅意味着母亲需要由另一个剖腹产的分娩。所以有什么问题?
不情愿的医生
英国政策和专业指导说,临床医生应该涉及到女性在这些生产决策。临床医生的专业机构识别它是安全的对于大多数女性阴道分娩后剖腹产,但是他们收到的信息质量的变化,还有证据表明,一些临床医生是保守支持妇女顺其自然。
尽管英国的许多地方建立了“通路”旨在改善信息的访问和一致性,孕妇仍然不总是得到全面和公正的建议。它已经被描述“雾”的冲突的意见和建议,根据临床医生的经验或个人偏好而非科学证据。
这可能是缺乏经验的产科医生的结果提供给相关的咨询或缺乏信心管理劳动的女性选择顺产,这可能是更复杂的。问题的一部分是,一个成功的前景阴道出生在这些情况下不同女人的女人,并没有英国模型能够准确地预测女性可能会更成功。
尽管这存在于其他国家,如荷兰,你不能只是剪切和粘贴另一个国家模型因为女性因国家而异,从民族国家的健康。确保英国女性可以适当参与共享的决策过程,根据他们的信息,因此,我们需要开发一个基于国内收集的数据模型。
英国研究
我一直参与一项研究旨在识别预测特征可以通知这样一个模型。我们详细的临床信息用于超过1600女性阴道分娩前剖腹产后未遂。这是英国最大的研究使用详细的数据,也包括女性比任何一个欧洲研究大约三倍。
在保持与以前的研究因素,我们发现了这样的女人更有可能有一个成功的阴道分娩包括:不超重;先前有一个剖腹产,因为婴儿是臀位的位置;或者以前有阴道分娩以及剖腹产。重要的是,然而,我们还发现,前一个剖腹产第二阶段labor-when子宫颈已经完全打开了,那个女人已经开始pushing-was与成功密切相关阴道分娩为未来怀孕。
希望这些发现将鼓励临床医生提供建议时考虑的证据。下一步是测试相同的结果在更大数量的女性使用数据来自Scotland-this首次研究集中在苏格兰妇女从一个医院。随着时间的推移,这将有助于建立一个临床工具将支持女性如何做出更合理的选择给birth-hopefully制造更多女性自信对自己的生育能力,阴道分娩,如果这是他们选择做什么。
